固化改进输液操作流程有效提高了急诊输液安全性

固化改进输液操作流程有效提高了急诊输液安全性

潘新梅

潘新梅（丹阳市人民医院急诊科江苏丹阳212300）

【摘要】目的通过改进急诊输液操作流程提高输液的安全性，固化输液操作流程提高输液的准确性，加强护患沟通提高护理服务满意度，使护患关系健康和谐发展。

【关键词】固化输液操作流程提高急诊输液安全性

静脉输液是临床上使用频率最高的给药途径之一，也是用药的重要途径。随着我国医疗改革的深化、人们对健康认识的逐步重视和人口老龄化进程加剧，急诊静脉输液患者人数逐年增多。我院门急诊输液工作繁重，维护急诊患者输液安全尤为重要。患者与医护人员是相互“对立”的两个对象，新闻舆论的报道与社会环境等原因，容易造成部分患者对医护人员产生偏见，由于受到社会环境、新闻媒体导向的原因，造成了部分病人对医疗服务的目的心存偏见。急诊处于医院的窗口单元，具有面对病患人群流量大、工作性质复杂多变等特点，因此，急诊护士所面临的工作压力较其他临床科室更大；而处于急诊输液治疗状态中的护士和患者，都可能存在不同程度的情绪波动；这都为建立和谐的急诊输液护理关系带来隐患[1]。08—10年我院输液室输液量达37万余人次，三年共发生输液差错、纠纷二十五例。其中因护士与患方座位号核对无效致差错10例，姓名核对无效致差错8例、药物宣教不到位致差错3例、其他4例。

1原因分析

1.1输液核对欠规范

我科原来施行发放输液号牌给患者要求患者坐在同号牌的输液椅等待，护士核对输液后收回输液号牌。如果个别患者不按座位号随意坐，护士输好液才向患者核对号牌，有的护士只对座位号，致输液牌核对不及时造成隐患。护士根据输液瓶号码寻找患者呼叫输液者姓名患者应答后予输液，个别患者因疾病疼痛或等待时间过长或姓名同音等原因作出应答而致输液差错。

1.2各种宣教欠认真

药物宣教是静脉输液的一个重要步骤，个别护士药物宣教流于形式或过于简单，没有询问患者是否空腹，是否做皮试，需要注意什么，共输几瓶液体。固定头皮针后肢体摆放不合理，解答患者疑问欠认真，拔针后嘱患者按压不到位致局部肿胀导致患者不满。

1.3个别护理人员工作欠踏实

护理工作需要护理人员具有良好的整体素质。护士自身原因致工作不细致，注意力不集中，造成差错，是输液安全不可忽视的隐患。

2改进措施

2011年3月我科护士长利用外出进修学习的经验，结合本科室特点进行输液操作流程改进，固化了这一操作流程，具体措施如下：

2.1有效地核对输液号牌

要求护士核对患者输液号牌，与瓶号一致就收回，有效地避免了患者不按座位号就坐护士核对座位号疏忽输液号牌而产生的差错。

2.2有效核对患者姓名：请患者或家属复述患者姓名。

改护士叫患者姓名为核对号牌后请患者或家属复述患者姓名，同时护士看清输液瓶上的姓名“√”确定，如果有疑问一查到底，有效地避免护士呼叫患者姓名时个别患者因疾病疼痛或等待时间过长或同音等原因随意应答所致差错，同时避免护士发音不准或患者听错致差错。

2.3恰当的药物宣教

号牌、姓名核对后，护士要认真做好药物宣教，告知患者所输药物的名称、量、作用及注意事项，了解需做皮试药物是否已做皮试，患者生理机能状况，解答患者疑问。能有效避免漏做皮试，糖尿病病人用了含糖溶液等差错。

2.4选好静脉进针前再次核对

护士选好静脉消毒待干，再次对着输液瓶核对患者姓名，能在紧要关头把好关，确保输液安全。

2.5操作者签名

在输液瓶上注明输液开始时间并签上输液护士姓名，可以提高护士的责任心，了解护士工作状态，也是寻找差错责任人的重要依据，同时也是求证输液反应、药物不良反应的重要依据，更是护士自我保护的有利证据。

2.6妥善安置患者肢体，注意沟通技巧和语言的艺术性

静脉输液固定好头皮针后要合理摆放患者肢体，成年患者要让患者放松输液侧肢体，小儿患者要指导家长协助固定。急诊输液护士需要在日常护理服务中贯穿主动服务的理念，在人性化服务的基础上，与患者建立朋友式的护患关系，消除隔阂，使患者产生信赖感[2]。

2.7输液结束按压针眼

输液结束指导患者或家属顺血管方向用拇指纵向按压针眼，面积约为2×3.5平方厘米，视患者具体情况嘱按压5—10分钟或更长时间，必要时认真做好示范，能有效避免因按压不到位造成局部出血或肿胀所致纠纷。

3结论

输液作为患者就医行为的最后一站，到这一阶段的患者往往身心俱惫，心理较为脆弱。因此，部分患者或家属有可能把各种情绪在输液的过程中向护理人员爆发。另外，由于护理人力不足，无法保障与患者建立有效的沟通，易引起患者和护士双方的不良情愫，护理人员应该努力提高自身的综合素质，通过静脉输液操作流程的改进、固化，可以有效地减少差错、纠纷的发生，缓解护患矛盾，改善护士工作环境，增强护士的责任心和自信心，减轻了护理工作压力。2011年3月至2012年3月急诊输液室的输液量为12800余人次，仅发生两起输液差错，大大提高了输液安全性，有效降低了护士的输液工作压力。输液操作流程的改进固化有效提高了输液安全性。

参考文献

[1]金艳，杜文英.急诊静脉输液中的常见问题及对策探讨[J].北方药学2011,第8卷第3期:114.

[2]金薇英.浅谈医院门诊输液室护士与病人的沟通技巧[J].护理管理杂志，2008,7（8）：59～60.