精神科护理中实施人文关怀护理模式的效果分析

精神科护理中实施人文关怀护理模式的效果分析

马杰超

马杰超

浙江省义乌市精神卫生中心浙江义乌322000

“人文关怀”的终极目标是对人的精神关照。在护理领域中，人文关怀体现为人文护理，是护理的核心概念和中心任务。人文护理的核心是“以人为本”，是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。精神科护士面对的是缺乏疾病自知能力和自我控制能力，思维、情感、行为异常的病人，在日常医疗护理中，要充分融入人文关怀的人性化护理服务。我院自2005年1月对此进行尝试，现介绍如下。

1护士人文关怀素养和信念的培养

1.1构建与时俱进的护理团队文化护理学尤其是精神科护理学被认为是最具有人文精神传统的学科，它关注的是最需要关怀和帮助的弱势群体，因此精神科护士被誉为“关爱之士”。为了进一步激发护理人员爱岗敬业的工作热情，同时提升护士崇尚“人文关怀”的价值观和信念，我们构建了充满关爱的护理团队文化，籍此提升团队的凝聚力和向心力。

1.2系统培训人文关怀理论通过对医院专业护士原有人文教育背景的调研和评估，医院护理部科学设计和安排了涵盖人性关爱、护理哲学理论及运用、人际沟通、护理美学、护患健康交流、临床路径与个案护理、整体护理知识的临床应用等护理人文关怀所必需的基础理论知识的系列讲座。院领导还邀请一些知名专家前来授课，传授如何优质服务的理论和经验。

1.3坚持人文关怀思想与临床实践有机结合由于护理工作是一项实践性很强的工作，只有与实践紧密结合，才能体现护理人文关怀的真正价值。护士服务的对象是人，把“要我服务”转变为“我要服务”。坚持以人为本的观点，真正了解临床情景，体察患者的情感，针对患者实际需要，提供适合个体的护理服务，把爱心和真诚融入护理工作中，使病人感受到人性关怀的温暖，获得单纯的生化医疗所达不到的满足感和安全感。

2人文关怀在日常护理中的实践

2.1结合病人特点做好入院时的“安全检查”人身安全是人的基本需要和权利，精神病人在入院时必须经过“安全检查”。在帮助病人将物品放置床头柜及食品柜的过程中，查看其是否携带玻璃器具、刀剪、绳带、火种等危险物品及贵重物品。护士耐心向病人及其家属解释带入这些物品的危险性和不适宜性，当面交与家属，并向病人承诺：如果确实需要，护士会为其提供。对个别不合作的病人，会让其家属协助完成。

2.2做好入院介绍，使病人尽快适应住院环境重点进行医院环境及医务人员介绍，告知其主管医生、责任护士、科室护士长、科主任医生。必要时通过文字（做图）、手势、眼神、表情等肢体语言进行沟通。大多数缺乏自知力的病人，不承认自己患病，不愿住院，护士要运用心理疏导的技巧或方法使病人情绪稳定，消除对陌生环境的紧张和不安。

2.3营造舒适宽松的环境，使温馨融入每一个细节精神病人住院时间较长，一般为数月甚至数年。为病人营造一种宽松、自由、舒适的家庭化的修养环境，对其康复及出院后回归社会非常重要。因此，在保持病房环境清洁、整齐的同时，在病房走廊配以壁画、宣传栏，室内摆放鲜花、垂挂平安结、千纸鹤。清晨、午餐和临睡前定时播放背景音乐和护患之声，营造温馨祥和的环境。病人生日时赠送生日贺卡、蛋糕，以示祝贺。定期举办“护患沟通联谊会”。

3加强沟通交流，消除安全隐患

3.1加强与病人的心理沟通工作中护士密切观察病人，领悟病人的眼神、表情、语言、体态所表露的含意，了解他们的需要和痛苦。用有益的暗示、适度的保证、合理的解释等实现对病人的心理支持和调控。较长时间无家属探望的病人，易出现抑郁悲观、自暴自弃的情绪及行为，护士除与其家属联系外，还为其购买一些食品和生活用品，并对其进行心理安慰。

3.2增强病人回归社会的自信心由于社会上对精神病人存有偏见甚至歧视，给康复的精神病人很大的心理压力。即将出院的病人，往往担心出院后不能适应社会和家庭环境，或害怕疾病复发，有的病人甚至极度悲观，企图自杀。因此，护士根据循证护理理论，运用专业知识正确评估病人的自我管理能力，判断其所需的支持程度，给予必要的帮助和鼓励；为病人讲解疾病的有关知识，帮助其认识疾病的性质、药物治疗的功效和使用原则；做好社区和工作单位有关人员及家属的教育工作，使他们接纳病人，从而为病人回归社会和家庭做好准备。

3.3对慢性退缩病人的人文护理发病时间长的病人，往往有行为退缩，他们不同程度地丧失生活自理能力和社会适应能力，如不能保持个人整洁、不能按时起居、不安心休养、拒绝服药。对这类病人，制定个性化的自我管理教育处方。选取一些文化素质高、有一定号召力的病人，对其多加鼓励和表扬，由他们带动整个病房的气氛，更好地配合治疗，充分调动了病人的主观能动性，激发他们改变不良行为的动机和愿望，逐渐形成稳定、持久的健康观念和健康行为，同时培养和增强病人的自尊心和自信心。

3.4对有伤人冲动病人的人文护理精神病人在精神症状的支配下，易出现严重的兴奋躁动，毁物伤人或自杀、自伤等危害行为。为了确保病人自身及周围人员和环境的安全，在护理中经常采用保护性约束，但这往往被病人家属理解为不够人性化。对此护士需耐心做好家属的思想工作，使其明白保护性约束是为了防止住院精神病人自杀、自伤，伤人毁物或强制其接受治疗而暂时采用的安全措施。护士要重视约束期间的心理护理，在病情许可情况下，尽可能减少约束带的数目及约束时间，尽可能采用“活动约束”，即将病人双手约束后，把约束带系在腰间，这样既限制了病人的活动幅度，又能使其自由走动和料理部分日常生活。在紧急情况下实施约束，约束后及时告知其家属病人在约束期间的病情变化。

4效果评价

我院实施人文关怀理念和措施后，病人得到了更多的尊重。住院及出院病人对护理的满意度均在98%以上无护理投诉及纠纷发生。