护理风险的识别及防范

护理风险的识别及防范

杨道琴

杨道琴（广东省中山市板芙医院广东中山528459）

【关键词】护理风险识别防范

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。怎样提高护士的护理防范意识，提高护士的风险识别能力，最大限度规避风险，保障病人安全是每一个临床护士必须面对的新课题。

1.护理风险事件发生的成因

护理工作由于贯穿了病人就诊、治疗、康复出院及出院后的随防等不同时段，具有直接性和连续性。工作中与病人接触的机会多，发生问题和纠纷的概率相对较高。根据事件发生的原因主要有：责任、态度、技术、制度、管理等诸多方面。但也不排出诸多护理行为本身就给病人带来不适感，如：皮内注射病人感注射部位疼痛、留置尿管病人感尿道口不适等。

2.护理风险的识别

护理风险识别的主要任务是分析，认识护理服务过程中可能出现的风险事件，主要有直接风险和间接风险。直接风险更多来自护士自身，如由于过度疲劳造成注意力不集中，导致操作失误，或由于知识局限，经验不足，遇到急或忙时缺乏应对能力，导致忙中出错；而间接风险主要来自其他，如护理设施未及时维护，护理用品缺陷等。

3.护理风险的防范

救死扶伤是护士的天职，而护理特有的职业道德规范，要求护士在护理工作中对病人及端负责，一视同仁，技术要精益求精，同行要团结协作，具有良好的慎独修养。

3.1强化职业道德和风险意识

护理风险事件发生的常因之一是责任心不强，为避免事件发生，我们必须严格遵守护理职业道德规范，牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨。增加服务意识，转变服务观念，不妨在护理工作中采取将心比心，如“假如我是病人我需要什么样的护理”来作换位思考，通过换位思考，我们更容易了解病人因疾病而产生的痛苦，也更容易理解病人的心情，这时我们更可以设想“假如这位病人是我的亲属，我该怎样进行护理”。如此，我们的同情心、责任心和关爱之心可油然而生，这样便可成功规避因职业道德观念不强，责任心不强而导致的护理事件发生。

3.2拓展知识结构，减少护理纠纷

随着现代医学的发展和病人健康观以及病人自我保护意识的增强，给护理工作带来了新的挑战，对护士提出了更高要求，护士应掌握的知识不再局限于基本护理技能，还必须拓展知识层面，改变知识结构进行全面发展。掌握如心理学、伦理学、社会学、管理学乃至美学、文学等知识，满足不同层面病人的护理需要，提高护理服务质量，提高病人满意度。

3.3加强技能学习，严格执行各项规章制度

护理风险发生的另一常因是护士业务不熟练，技术能力差等。因此加强业务学习，严格执行各项规章制度尤其重要，如定期对不同层次的护理人员进行岗位培训与考核。针对临床先进医护仪器进行专项培训，熟悉掌握仪器的应用、操作和注意事项，以保证病人使用过程安全。同时鼓励护士参加在职学习，如参加自学考试，不断提高专业理论和实际工作能力。

3.4掌握证据，加强自我保护

在临床护理工作中，护士必须依法行使一定的权利和承担一定义务，护士在决定实施某项护理行为时必须有承担护理行为的心理准备，并将可能存在的风险如实告之。取得病人及家属的知情同意，保障护患双方安全，如皮试过程中可能发生过敏反应的表现告诉病人等。在护理过程中，护士要关注细节，重视环节质量控制，从根本上减少护理风险事件发生。尤其要强调证据意识，如医疗文件作为诊疗护理的记录，是医疗、护理、教学、科研、医院管理的重要依据，同时又是法律文件即权威性的书证材料之一，护士要强化证据意识，完善自己的行为，并善于利用举证责任转移的概念，在法律规定的基础上，用自己的合法证据依法维护自身的权益，减轻自己的举证责任。

4.小结

护理风险存在于护理工作的各个环节，很多情况不可事先预防，同时病人情况千差万别，影响疾病转归的因素十分复杂，如心理、生理、经济、性格、价值观、对疾病的认识，对治疗和护理行为的期望值等，而疾病也是多变的，因此要预防和消除护理差错，就应该设计并建立一个安全的护理服务体系，重视对护士风险识别能力的培养，防患于未然，保障病人安全。