经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎

韩超

哈尔滨市呼兰区中医医院150500

摘要：目的观察分析采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的临床效果。方法选取我院2016年1月-2017年10月收治的慢性阑尾炎患者92例作为本次的研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组46例。对照组患者实施常规的阑尾切除术进行治疗，研究组患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间、术后疼痛评分（VAS）以及术后并发症发生率。结果研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎患者可以有效的减轻手术对患者造成的创伤，减少术后并发症的发生，有效的促进患者的术后恢复。

关键词：慢性阑尾炎；经脐单孔腹腔镜阑尾切除术；常规阑尾切除术；临床效果

慢性阑尾炎属于临床常见病、多发病。其发病率较高，主要表现为腹痛，多呈间歇性的反复发作，如患者未能得到及时的治疗或治疗不当，很可能会引发腹膜炎等病变，对患者的身体健康极为不利，严重影响患者的正常生活和工作，因此，临床上应对慢性阑尾炎进行积极有效的治疗[1]。本文观察比较了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术治疗慢性阑尾炎患者的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2017年10月收治的慢性阑尾炎患者92例作为本次的研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄14-75岁，平均年龄（55.2±8.4）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄16-78岁，平均年龄（55.5±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2手术方法

两组患者确诊后均择期行手术治疗，对照组患者实施开腹阑尾切除术进行治疗，术前做好各项准备，排空膀胱，进入手术室后取膀胱截石位，麻醉方法采用连续硬膜外麻醉，按照常规开腹方法进行切除操作。研究组患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗，操作步骤为：取头低脚高左侧卧位，麻醉方法与对照组相同，在脐上缘做1个切口，置入气腹针，建立气腹，压力在10～12mmHg之间，然后将气腹针撤出来，在切口中央位置放置1根0.5cm套管，置入腹腔镜，分别在切口的两端各放置相同规格套管，探查腹腔情况，并定位阑尾病变，使用分离钳在阑尾根部的系膜做1个分离孔，并夹闭系膜和血管，使用电凝刀离断系膜，夹住阑尾根部并切除阑尾，通过套管去除切除的阑尾，观察创面是否存在出血，如果没有出血则清除腹腔内的脓性液体和积液，并常规留置引流管，对切口进行皮下缝合处理，使其恢复原有形态。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间、术后疼痛评分（VAS）以及术后并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较

如表1所示，研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

3讨论

慢性阑尾炎在临床上比较常见，近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性阑尾炎的发病率也随之升高。开腹切除治疗慢性阑尾炎具有切口大、术后愈合慢、并发症发生率较高等缺点，并且还会在一定程度上影响外形美观度[2]。近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜切除术作为微创手术，在临床上应用逐渐广泛，通过这一途径进行手术治疗有助于减小手术切口，减轻患者痛苦，降低手术创伤给患者造成的损伤，有利于减轻患者痛苦，促进术后切口愈合和机体的恢复。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术不仅具有上述优势，并且还可以减少手术操作穿刺孔数，术后切口可以隐藏在肚脐中，无瘢痕，降低切口对于外观美容的影响[3]。本次研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%；与对照组比较，研究组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及VAS评分均明显降低；两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎患者可以有效的减轻手术对患者造成的创伤，减少术后并发症的发生，有效的促进患者的术后恢复。

参考文献：

[1]卢林生，谢春梅，卢俊彦.采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果[J].当代医学，2017，23（34）：112-113.

[2]王英飞，林永利，朱冰.采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果[J].中国当代医药，2017，24（1）：23-25.

[3]孟凡强，宁武，牛晋卫，等.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎58例[J].中华普通外科杂志，2013，28（6）：421-423.