肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值观察

肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值观察

刘克文

刘克文（广西玉林市第一人民医院537000）

【摘要】目的探讨肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值。方法对我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要进行肝肿瘤切除术的患者随机分为观察组和对照组，观察组的患者给予半肝血流阻断法进行治疗，对照组患者给予缺血预处理治疗，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。结果两组患者在术后出血量、手术的平均时间以及平均住院时间上存在的差异性均具有统计学意义（P<0.05）。结论半肝血流阻断肝肿瘤切除术是一种安全有效地治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

【关键词】肝肿瘤切除术半肝血流阻断法临床疗效应用价值

【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0186-02

肝肿瘤在临床治疗中的首选方法是肝肿瘤切除手术，手术治疗过程中能够对肝出血进行有效控制的方法就是在肝肿瘤切除手术中应用半肝血流阻断法，能够降低患者在术中的出血量，术后减少肝功能衰竭等并发症的发生率。现在对我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要进行肝肿瘤切除术患者分别使用半肝血流阻断法以及缺血预后处理方法进行治疗的临床疗效进行对比观察探讨肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值，报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

对我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要进行肝肿瘤切除术患者的临床治疗资料进行回顾性分析，男性患者占46例，女性患者占18例，患者的年龄在25岁到65岁之间。所有患者均在术前给予临床确诊，从肿瘤的部位分析，肿瘤位于左叶的患者占28例，位于右叶的患者占36例。所有患者均在不同的程度上存在肝硬化症状，经过术前对肝功能等级的判定，A级肝硬化患者占52例，B级肝硬化患者占12例。随机分为观察组和对照组，两组患者各占32例，观察组的患者给予半肝血流阻断法进行治疗，对照组患者给予缺血预处理治疗，两组患者在基本资料上没有显著的差异性（P<0.05），具有可比性，探讨肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值。

1.2方法

1.2.1观察组患者给予半肝血流阻断肝肿瘤切除术治疗：术前让患者取仰卧位，术中向上拉起，把肝十二指肠韧带充分暴露出来，沿着肝总管给予解剖治疗，使左右肝管汇合部显露出来，使用剪刀在肝包膜上戳一个小口，把大弯止血钳插入到小口内，使其紧贴在肝实质上进行钝性分离，分离结束之后在尾状叶的交界处和门静脉的分叉部位穿入导尿管，切肝时缩紧导尿管，能够对半肝血流量进行有效降低。对照组患者给予缺血预处理治疗之后对入肝的血流进行阻断，探查和肝切除以及止血的方法同观察组。

1.2.2对两组患者在术后出血量、手术的平均时间以及肝功能指标等进行对比观察。

1.2.3选用软件SPSS16.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，使用x2对计数资料进行检验，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2、结果

两组患者在术后出血量和术前、术后肝功能TBIL指标上存在的差异性均具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

表1，两组患者临床治疗效果对比：

3、讨论

肝肿瘤在临床治疗中的首选方法是肝肿瘤切除手术，肝肿瘤切除手术的好坏会对患者的生活质量和生存质量产生直接影响。肝肿瘤切除术治疗的重点就是减少术中的出血量，术中保证循环稳定，对肝脏进行有效地灌流，能够减少肝脏缺血引起的再灌注造成的损伤，降低肝脏功能损伤，避免术后出现肝功能衰竭症状[3-4]。肝肿瘤切除手术治疗过程中能够对肝出血进行有效控制的方法就是在肝肿瘤切除手术中应用半肝血流阻断法，科学准确的半肝血流阻断方法能够降低患者在术中的出血量，术后减少肝功能衰竭等并发症的发生率。

肝血流阻断之后会对肝细胞造成损害，从而在不同程度上改变了肝功能指标，半肝血流阻断法应用于肝肿瘤切除术中，能够对健侧肝脏血液循环进行有效保留，避免健侧肝因为缺血而需要再次进行灌注对肝脏造成损害，切除的范围界限较为清晰，术中患者血流动力学比较稳定，能够延长肝血流阻断时间，术者能够有较多的时间给予精细化的处理[1]。半肝血流阻断法应用于肝肿瘤切除术中能够对术中出血量进行有效控制，延长阻断的时间，对患者肝细胞的损伤小，不会对体内的血液动力学造成干扰，把术后对患者肝功能的损害程度降到最低，促进了患者术后肝功能的恢复。

通过上述结果显示：两组患者在术后出血量和术前、术后肝功能TBIL指标上存在的差异性均具有统计学意义（P<0.05）。术中完整切除肝肿瘤的同时，在对肝门进行分离的过程中没有对门静脉或者胆管造成损伤，术中没有出现继发性的大出血症状，术后没有出现肝功能衰竭症状。说明了半肝血流阻断肝肿瘤切除术能够对原发性的肝癌进行彻底治疗，减少了术中患者的出血量，延长了术中阻断时间，术后减轻了患者肝功能的损害，缩短了患者住院的时间，促进了术后肝功能恢复，降低了并发症发生率，是一种安全有效地治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]李广罡.唐庆贺.傅思源.周伟平选择性与全肝人肝血流阻断法在肝切除术应用的随机对照研究[期刊论文]-国际外科学杂.2009,06(04):103-104.