温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床研究

温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床研究

韩贺飞

利辛县中医院安徽亳州236700

摘要：目的对温针炙与推拿联合治疗膝关节骨性关节炎的效果进行研究分析。方法在本院就医的膝关节骨性关节炎患者中，选取100例，并按照抽签的方式分为甲、乙两组，各50例，甲组使用温针炙治疗，乙组则在甲组的基础上联合推拿治疗。治疗后，观察并对比两组的总有效率。结果乙组的总有效率为91.71%，甲组的总有效率为62.34%，两组经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论温针炙联合推拿治疗膝关节骨性关节炎的效果较为理想，适合推广使用。

关键词：温针炙；推拿；膝关节骨性关节炎

前言

膝关节骨性关节炎也称老年性关节炎，该疾病的临床表现为膝关节局部疼痛肿胀、屈伸被限、僵硬、跛行等，属于一种局灶关节软骨退行性病变，多数发生于中老年人群体[1]。该疾病若不能得到有效的治疗，不仅会大幅度降低患者生活质量，还给患者身心健康带来严重的影响。在以往的临床治疗中，多采用西药治疗，虽然在一定程度上缓解了患者的疼痛，但治疗效果并不理想。本文就温针炙联合推拿治疗膝关节骨性关节炎的效果进行研究分析，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2015年3月～2016年9月在本院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者100例，并按照抽签的方式分为甲、乙两组，各50例。在甲组中，男性有24例，女性有26例，最小年龄为51岁，最大年龄为79岁，平均年龄为66.31±1.24岁，最短病程为9个月，最长病程为26个月，平均病程为18.24±1.57个月。乙组中，男性有23例，女性有27例，最小年龄为53岁，最大年龄为81岁，平均年龄为67.13±1.03岁，最短病程为11个月，最长病程为27个月，平均病程为18.97±0.14个月。对比两组的性别、年龄、病程等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

给予甲组温针炙治疗，使用1寸半的毫针，刺入血海、鹤顶、阳陵泉、梁丘、内外膝眼、足三里等穴位，在针柄上方放置艾绒的同时将其点燃，为防止艾灰掉落烫伤患者，可在施针下方放置小片硬纸片，每天1次，每次炙3壮，留针约30min，每10次为1个疗程，需要进行3个疗程。而乙组则在甲组的基础上联合推拿进行治疗，患者自然躺直，医生先由上至下的给予膝关节拿揉5min，在僵硬的肌肉放松后，点揉需要施针的穴位，每穴1min。对髌骨与股骨的关节缝侧缘进行上下滑动捏握15次，并在该部位使用红花油擦拭，在皮肤微红充血后，推拉患者膝关节，使得患者的膝关节得以活动。

1.3疗效判断

膝关节疼痛、肿胀症状完全消失，关节活动功能、角度恢复正常，即为痊愈；膝关节疼痛、肿胀症状基本消失，关节活动功能、角度基本恢复，即为显效；膝关节疼痛、肿胀症状好转，关节活动功能、角度受限，即为有效；膝关节疼痛、肿胀症状不减反增，关节活动功能、角度严重受限，即为无效。（痊愈+显效+有效）/总例数×100=总有效率。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，以（）表示计量单位，用t检验；用2检验计数资料。若P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

如下表1所示，乙组的总有效率为91.71%，甲组的总有效率为51.34%，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

注：与甲组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

临床上膝关节骨性关节炎是较为常见的疾病类型，好发于中老年人群，并随着我国老龄化发展，该疾病的发病率也明显增加。在西医的治疗里，常以服用药物来压制病情，但效果并不如意，且副作用较大[2]。从中医学角度出发，膝骨关节炎属于“骨痹”范围，是由风寒入侵、脉络阻塞导致，因此，治疗该疾病需要祛风散寒、活血化瘀等，在传统的治疗方法中，针灸、手法治疗历史悠久，治疗效果常被肯定，且无副作用。

温针灸初现于《伤寒论》，兴盛于明代，至今被使用，其操作主要以刺激体穴、阿是穴为主，常以1寸半毫针为标准尺寸，在针柄上裹以纯艾绒的艾团，在毫针刺入穴位后，得以点燃[3]。该穴位的周围皮肤上可以放置硬纸片，以防被艾灰掉落烫伤。该针法是借用艾绒然烧的温度，以及艾绒含有的药效，通过针柄传入体内，于祛风散寒，对风寒入体、风寒湿痹、消肿散结等症状有良好的效果，但在对膝关节骨性关节炎的治疗上，使用该针法，虽可以祛风散寒、消肿散结，却不能通经舒脉，达到完全治愈该疾病的效果[4]。而手法治疗，即推拿，为一种非药物的自然疗法或物理疗法，基本操作方法为中医以手在患者的体表、受伤部位按经点穴等，通常由推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等多种手法结合使用，其具有帮助患者放松肌肉、松解黏连、疏通经脉、扶伤止痛、增加关节被活动等作用[5]。在对膝关节骨性关节炎患者的治疗中，需要结合点揉、拿揉、搓法以及遥法等手法，才可对膝关节机体产生良性刺激，逐步产生疏通脉络、活血化瘀等效果，但若仅使用推拿治疗该疾病，将不能达到祛风散寒的作用。两种治疗方法，各有益弊，仅用其一，均不能达到理想的治愈效果，只有联合使用，相辅相成，使得患者能够祛风散寒、通经舒脉、活血化瘀，关节功能从而得以恢复正常，治疗效果到达理想状态。

本文结果所示，甲组的总有效率为62.34%，乙组的总有效率为91.71%，甲组明显低于乙组，且P<0.05，差异具有统计学意义。可见，温针炙联合推拿治疗膝关节骨性关节炎有较为理想的效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]李竞.温针炙配合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].新中医，2015，47（1）：202—203.

[2]王伟.膝关节骨性关节炎温针灸配合推拿治疗临床研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：467.

[3]刘乾亮.温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（18）：121—122。

[4]宋南昌，徐涵斌，何勇.温针灸配合热睉电治疗膝关节骨性关节炎40例[J].中医外治杂志，2015，24（04）：38-40.

[5]朱天兵.温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].实用中医药杂志，2014，12（10）：1036-1037.