重症监护室重型创伤性湿肺患者ICU实施护理干预的分析龙波

重症监护室重型创伤性湿肺患者ICU实施护理干预的分析龙波

龙波

湖南省脑科医院湖南长沙410007

【摘要】目的：分析重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的临床效果。方法：将本院64例重症监护室重型创伤性湿肺患者按照随机数表法分为常规组与干预组，每组均为32例，常规组实施常规护理，干预组实施ICU护理干预，对比两种护理模式下患者的临床相关指标、并发症发生情况以及护理满意度。结果：干预组患者的症状表现控制时间、肺功能复常时间、总住院时间均短于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的并发症发生率是15.6%，干预组是6.3%，干预组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是84.4%，干预组是96.9%，干预组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的临床效果显著，有助于患者病情的控制，且可明显改善临床相关指标，降低并发症发生率，提升护理满意度，值得推行。

【关键词】重症监护室；重型创伤性湿肺；ICU护理干预

创伤性湿肺属于临床一种较为多见的肺实质性损伤性疾病，是指创伤后肺部出现渗出性病变，病情轻微者无需作特殊治疗，病情严重者若不及时治疗，可出现急性呼吸衰竭症状，进而威胁患者生命安全[1]。重型创伤性湿肺患者通常收治于重症监护室，对患者的临床护理过程中加强ICU护理干预，可促进治疗效果的提升，进而改善预后。基于此，本研究为了进一步分析重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的临床效果，将本院2017年5月到2018年5月期间收治的64例患者进行分组，并对比常规护理与ICU护理干预的实施效果，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院64例重症监护室重型创伤性湿肺患者按照随机数表法分为常规组与干预组，每组均为32例。常规组：男18例，女14例；年龄21～53岁，平均（35.2±4.1）岁；病程1~18h，平均（5.2±1.3）h；发病因素中，交通事故14例，挤压伤8例，撞击伤6例，坠落伤4例。干预组：男19例，女13例；年龄21～54岁，平均（35.1±4.3）岁；病程1~18h，平均（5.5±1.2）h；发病因素中，交通事故13例，挤压伤9例，撞击伤6例，坠落伤4例。两组患者均出现不同程度的呼吸系统衰竭、循环功能衰竭等症状，主要表现为气促、胸闷、呼吸困难、胸痛、发绀等症状。对比两组患者的性别、年龄、病程以及发病因素等一般资料，差异均不显著（P>0.05）。

1.2方法

常规组实施常规护理。干预组实施ICU护理干预，主要内容包括（1）环境营造：将患者安置于安静、整洁、有空气净化设施的病房内，确保病室内温度为20~24℃，相对湿度为60%~70%，空气消毒2次/d。定时开窗换气，限制探视与陪护。（2）吸痰护理：2h翻身、叩背一次，有效吸痰，留意痰液的量、颜色、气味及粘稠度；吸痰前观察氧饱和度及呼吸频率，应用呼吸机者需过度通气2~3min，再用吸痰管抽吸分泌物；吸痰时保证无菌操作，按需吸痰，掌握吸痰的最佳时间，减少吸痰次数，以降低对呼吸道的刺激[2]。（3）输液护理：快速建立有效的静脉通路，输液速率调为40滴/min，及时补充血容量，确保循环系统平稳；严格控制晶体液输入，预防肺水肿，视患者病情输入血浆、红细胞悬液等，以提升胶体渗透压，促进肺水肿吸收；记录每天的液体补充量，确保体液平衡；积极纠正水电解质紊乱[3]。（4）肺部感染防护：指导患者进高热量、高蛋白饮食，给予抗生素预防感染，以减轻肺部水肿、脑水肿，病情稳定后逐渐减少用药剂量，直至停止用药。胸腔穿刺者，及时抽出积液，以防感染，过程中注意观察患者病情变化，有异常则及时停止。（5）疼痛护理：对患者进行疼痛知识健康教育以及心理护理，让患者了解疼痛对病情的影响，使其积极配合镇痛治疗，镇痛过程中密切观察患者病情变化，有异常及时处理。

1.3观察指标

（1）对比两种护理模式下患者的临床相关指标，包括症状表现控制时间、肺功能复常时间、总住院时间。（2）对比两种护理模式下患者的并发症发生情况，包括疼痛、肺部感染。（3）对比两种护理模式下患者的护理满意度，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4统计学方法

应用SPPS18.0软件，计数资料用%表示，行x²检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1临床相关指标对比

干预组患者的症状表现控制时间、肺功能复常时间、总住院时间均短于常规组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两种护理模式下患者的临床相关指标对比（，d）

重型创伤性湿肺多因外力作用所致，患者常伴有支气管和肺部的综合病症，受伤后会导致支气管堵塞而加重呼吸道阻力，患者因此缺氧，临床上主要表现为气促、胸闷、呼吸困难、胸痛、发绀等症状[4]。重型创伤性湿肺的病情多变，处理不及时或不当，均可导致呼吸衰竭、死亡等不良后果。

诸多研究报道指出，有效、全面的临床护理干预，可在一定程度上提升重症监护室重型创伤性湿肺患者的治疗效果，进而促进患者尽快康复[5]。本研究对比分析了常规护理与ICU护理干预在重症监护室重型创伤性湿肺患者临床护理中的实施效果，结果显示，干预组患者的症状表现控制时间、肺功能复常时间、总住院时间均短于常规组，并发症发生率低于常规组，护理满意度高于常规组，提示干预组的护理效果优于常规组，说明ICU护理干预的临床护理效果优于常规护理。

综上所述，重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的临床效果显著，有助于患者病情的控制，且可明显改善临床相关指标，降低并发症发生率，提升护理满意度，值得推行。

参考文献：

[1]张芸，何娇娇，贺茹依.重型创伤性湿肺患者ICU护理效果观察[J].健康之路，2015.

[2]周玲艳.重型创伤性湿肺患者的ICU护理体会[J].今日健康，2015（1）：210-210.

[3]姜岩岩.创伤性湿肺患者的ICU护理措施及要点[J].养生保健指南，2016（22）：198-198.

[4]曾拓业.重型创伤性湿肺患者ICU护理效果观察[J].现代医药卫生，2014，30（1）：102-103.

[5]周君美，孙运兰，孙海侠.重型创伤性湿肺患者ICU护理效果观察[J].医学美学美容旬刊，2014（10）：530-531.