小儿营养性缺铁性贫血护理

小儿营养性缺铁性贫血护理

那雪连

那雪连（黑龙江省森工总医院150040）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0364-01

【关键词】小儿贫血营养性缺铁性贫血护理

缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色紊性贫血。缺铁性贫血为小儿贫血最常见类型，尤以6个月～2岁者为多见，是我国重点防治的儿科四病之一。

1临床资料

1.1一般资料我院2009年10月～2011年11月儿科住院患者70例。男45例，女25例，年龄最小为1岁以下，最大9岁。

1.2方法

1.2.1去除病因积极治疗原发病。合理喂养，纠正不良饮食习惯，给予富含铁质的食物等。因摄入不足而致的轻度贫血在改善喂养后即可达纠正贫血的目的。

1.2.2补充铁剂补充铁剂是缺铁性贫血的特效治疗。多采用口服给药，首选二价铁，剂量以元素铁计算(每1mg元素铁相当于硫酸亚铁5mg或富马酸铁3.3mg或2.5%硫酸亚铁合剂0.2ml)，一般每日3～6mg/kg，分2～3次。应服至血红蛋白达正常水平后2个月再停药。口服铁剂不能耐受或胃肠道有病变者可采用注射铁剂，如右旋糖酐铁。

1.2.3输血治疗一般病例不需输血，重症或有并发症者可少量多次输血或输注浓缩红细胞，以后者为宜。

1.2.4防治感染贫血患儿免疫力低下，易发生各种感染，感染又可使病情加重，故应积极防治感染。

2护理

2.1注意休息根据患儿耐力制定作息方案。轻、中度贫血可适量活动，以不感到疲乏为度。重度贫血，有心悸、气促等明显缺氧者应卧床休息，并给予氧气吸入。此外，当血红蛋白低于60g/L时也应给予吸氧。

2.2饮食护理除注意高蛋白、高维生素饮食外，还应给予高铁质且吸收率高的食物，如动物血、肝脏、肉类、鱼类、豆制品、木耳等，注意食物营养的合理搭配和色、香、味，酌情给予助消化药，以增进食欲。婴儿应提倡母乳喂养(铁吸收率高)，及时添加富含铁辅食或给予铁强化食品；牛、羊乳喂养者应加热后喂哺，以减少过敏性肠出血。年长儿应注意纠正不良饮食习惯。

2.3应用铁剂的护理

(1)口服铁剂的护理

1)遵医嘱准确配送药物，正确掌握铁剂服用剂量。并告知家长过量服用时副作用及毒性反应会增大，而吸收率下降。

2)为减少铁剂对胃肠道刺激，宜从小量开始，并在二餐间服用，避免空腹服用。

3)同时服维生素C、稀盐酸、果汁有助铁剂吸收。勿与牛奶、茶水、咖啡、钙剂同服。

4)服药期间牙齿和大便会变黑，应告知家长。

(2)注射铁剂的护理

1)应作深部肌内注射，每次更换注射部位；药液勿漏于皮下，以免组织坏死。

2)注意过敏现象，首次注射剂量要小，速度要慢，准备好抢救物品，以便及时处理。

(3)观察疗效铁剂治疗有效者在用药3～4天后网织红细胞升高，7～10天达高峰，2周后血红蛋白开始增加，临床症状随之好转。若用药1周后网织红细胞不升高，应查找原因。

2.4输血的护理

(1)输血前严格进行血型和交叉配血试验，确认准确无误方可输入。

(2)输液过程应严格执行无菌操作。

(3)贫血愈重，每次输血量应愈少、速度应愈慢，如输浓缩红细胞以每次2～3ml/kg为宜。

(4)密切观察输血过程，疑有输血反应时，立即减速或停止，并及时报告医生。

2.5防治感染保持皮肤和口腔清洁，做好保护性隔离，严格执行无菌操作。及时发现感染先兆，及时处理，遵医嘱使用抗生素。

2.6健康教育向家长及患儿介绍本病相关知识，使其掌握患儿治疗与护理的要点。指导合理喂养，坚持正确用药，培养良好饮食习惯。对年长儿有智力减退、学习成绩下降者，应加强教育与训练，减轻其焦虑与自卑心理。

3讨论

合理喂养是纠正贫血的重要途径，因母乳含铁量比牛奶高，且易吸收，应提倡母乳喂养。生后母乳喂养至少6个月。添加副食要注意由少到多、由单种到多种、由简单到复杂，1岁左右断奶后不宜吃过硬、过凉、刺激性强的食物，应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，纠正偏食习惯。对体弱多病或生长发育过快的小儿应提倡科学喂养、合理安排膳食、定期去医院检查以便早发现早治疗。指导家长培养小儿合理的饮食习惯，不偏食。注意饮食的搭配，用铁锅炒菜。向家长讲解治疗贫血药物的作用、副作用，按时足量服药，定期复查血象。

年长儿学习和活动过久，自感乏力、头晕等，因而会有心理压力，担心治疗效果及治疗对学习的影响，医务人员应主动与患儿沟通交流，通过宣教让年长儿了解本病的病因、病程、治疗和预防，解除思想压力，对有异食癖的患儿，应正确对待，不可过多指责。对恢复期患儿要加强教育、训练促进其智力及动作的发育。

参考文献

[1]诸福棠.实用儿科学M，第六版，1996.

[2]薛春生.新药临床指南[M].北京：人民卫生出版社,1989.