条形码技术在门诊检验科中的应用

条形码技术在门诊检验科中的应用

罗伟孟静张霞

罗伟孟静张霞（济南市妇幼保健院检验科山东济南250001）

【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0270-02

【摘要】目的提高医疗管理水平，介绍条形码在临床检验信息系统利用计算机网络技术、数据存储技术、快速处理技术，对门诊检验科进行全方位信息化处理，使检验科达到自动化运行，信息化治理，无纸化办公。方法利用检验科信息管理系统优化门诊检验的工作流程，加快报告发出时间，减少医源性感染。结果实现了检验流程的监控、无纸化，实现了从检验医嘱的生成、执行、标本采集、验收、自动计费等检验前的处理，提高了检验项目的检测速度，彻底杜绝了检验报告单实验室内污染，防止漏收费，明确了责任，减轻了门诊检验人员的劳动强度，保全了标本在检验全过程中的相关记录，为医疗纠纷的举证倒置提供了有力的证据，增强了医患关系的和谐。结论通过实践运行证明，这是一套适合于门诊检验科应用的条形码临床检验信息系统。

【关键词】条形码LIS无纸化检验信息检验科

门诊检验科的职能就是严格执行接收各检验标本，执行三查三对，负责检验的登记统计工作，及时为临床提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果及时处理、快速报告就显得尤为重要。随着现代检验医学信息技术的飞速发展，原有门诊检验科的运行模式已不能适应科室的发展和满足临床的需求。我院从2005年开始使用条形码检验信息、管理系统。LIS系统采用PowerBuiIder工具开发的5.0版本，系统服务器采用Windows2000server操作系统，与HLS实现无缝链接。电脑全部配备条形码扫描枪，取得了令人满意的效果。门诊检验科人员相对分散，病人流动频繁，检验项目繁琐，而信息依靠个人，这些使得手工的数据结果的处理非常困难。通过规范简化操作流程，优化运行模式，实现检验全程的无纸化措施，无论是准确性还是速度，都得到了显著提高，得到临床医师的高度好评，收益颇多。

1材料和方法

1.1材料基本器材和设备不同颜色帽子的各类真空采血管等，条形码扫描枪，电脑，打印机（包括条形码的）。具有通讯联网的仪器有全自动检验流水线、ADVIA1650生化分析仪、H300尿液分析仪、HMX血球技术仪、N6C血流变分析仪、CA1500血凝仪、UF100尿沉渣分析仪、RTT全自动酶标仪等。

1.2软件LIS系统并与我院HIS无缝链接。

1.3方法

1.3.1门诊窗口工作流程检验人员通过刷患者的挂号磁卡和已交费的检验项目信息，“实时生成”[1]条形码标签（确认收费）并粘贴在条形码提示颜色帽子的各类真空采血管（尿管及粪杯）上，然后抽血（或自留标本）预处理检测。

1.3.2住院急诊标本工作流程由医生根据需要进行检验医嘱申请，护工执行并打印“全信息条码标签”[2]粘贴于标本采集容器，即不同颜色帽子的一次性真空采血管、尿管及粪杯等标本采集容器上，然后采集或留取标本，由护工送至门诊检验科扫描核收（记账）检验人员预处理后，在门诊化验室工作站上扫描与来自HIS的患者信息对应并共存于LIMS中，然后检测。

2结果

2.1整个检验过程方便、简捷、界面支持快速、实用性强、设计人性化，可使用拼音码、五笔码和自定义码进行简单高效的操作，准确并实现了检验流程的无纸化。

2.2使用权限设置规范检验人员的职责，根据用户实际需要为每一位操作人员分配具体的操作权限。检验人员可根据标签或帽子颜色迅速将标本分类，无需核对姓名、条码及检验申请单，提高了传递的速度，根据需要此时标本接收清单上的时间为接到标本的时间。标本信息录入时间就是标本测定时间，检验报告单上的“报告时间”就是报告生成后确认或打印时间。如发生报告及时与否的纠纷，这些记录有利于查找原因，明确责任，避免摩擦，提高管理水平。

2.3利用条码技术通过仪器的双向通讯接口使每组检验项目可设立识别码，每个病人每一次检验项目都是唯一的编码。例如，门诊检验科接受标本后，预处理并手工编号、扫描，然后测定并按固定位置排放标本，在整个流程中，条码是标本的唯一标识，无需手工输入患者信息，既加快了检测速度，又保证了标本准确性，避免了以往上机检测时错编或漏编号码等标本与申请单错位的现象，而且大大减少了门诊检验人员的劳动强度。从标本布置（误差率、速度）及检验效果（传递错漏率及传递时间）来看，更好地满足了患者和临床医生的需求。

2.4系统运行后增强了服务的意识与沟通，给医生和病人带来好处。当出现危急并复查无误后，检验人员能第一时间与临床联系沟通，增加了检验科与临床的沟通机会，变被动为主动。最重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的救治。

2.5遇到急诊抢救病人标本（门诊急诊和住院急诊），便开启绿色通道，先行检测并在最短的时间内电话通知临床医生检验结果，然后凭交费发票或住院部打印的条形码取报告单，给医院带来效益，防止了漏收费。

2.6对于检验结果规范标识明了，结果无论定性、定量或质量控制或登记资料，无需用户区别，自动分析处理，自动显示试验项目升高或降低状态，自动显示项目的警戒值、危急值、错误值，自动提示是否做过定标及定标结果是否正确。严格控制质量控制全过程的每个环节与分析各阶段的质控状况，真正实现了自动化、线性范围自动获取化，严格规范检验质量控制，保证了检验结果的准确性。

3讨论

检验科信息处理系统（LIS），是指通过计算机网络将实验室的分析仪器连起来，建立以实验室为中心的分布式治理体系，根据科学的实验室治理理论和数据库技术，建立完善的质量保证体系，实现检验数据网络化共享，无纸化记录与办公，资源与成本治理，人员量化考核，为实验室治理水平的整体提高和实验室的全面治理提供先进的技术支持。

而门诊检验室的特点是人员相对分散、流动频繁，传统的运作模式已不能适应临床的需求和科室的发展，门诊检验科应用了Internet的C/S网络机构，有效地克服了这些问题。除了能在相当大的程度上代替人工作业，减轻检验人员的工作量和因人为因素而产生的错误，提高检验工作的效率和质量外，更重要的是能建立准确、畅通的信息流通渠道，为临床医生提供准确的、及时的信息，以协助做出正确诊断，为此给门诊检验科流程带来一场巨大的变革，取得了令人满意的效果。但该系统还有一些尚需要完善的部分[3]，但是通过应用证实这是一套适合门诊检验科工作流程的条码化临床检验信息系统。

通过这些应用，标志着检验科不仅从硬件上，而且在软件上也迈入了现代化。总之，通过精简实验室现有的运作环节，探索信息技术、仪器分析测定技术与实验室质量治理体系有机结合的新型治理模式，以提高实验室综合竞争力。

参考文献

[1]万海英，金骑兵.适用于我国临床实验室的条形码标本信息系统[J].中华检验医学杂志，2004，27（8）：531—533.

[2]吴春龙，沈波.不同类型条形码标签在临床实验室中的应用[J].现代检验医学杂志，2005，20（4）：52—53.

[3]条形码化检验信息标签在临床实验室中的应用.检验医学，2004，19：125—127.