改变医疗模式，提升保障质量

改变医疗模式，提升保障质量

杨婷

杨婷（福州市94620部队医院）

军队改革已经全面铺开，随着体系医院裁减，部队官兵医疗保障面临新的挑战，呈现出就医途径减少、体系医院医生数量减少等新特点，作为基层医疗卫生机构，必须迅速调整应对思路，迎难而上，与时俱进，改进基层医疗服务模式，为基层官兵提供有力的医疗服务保障。

一、基层医疗机构面临的机遇和挑战

改革调整后，随着医学院校、部队医院的裁减，基层医疗机构面临机遇挑战，医疗保障服务矛盾凸显，主要表现出：不断壮大的医疗人才队伍力量与基层落后的医学诊断技术的矛盾，基层官兵对基层医疗机构服务手段依赖性加大与基层医疗队伍技术水平落后之间的矛盾。既面临着机遇，又面临着挑战和困境。

（一）基层医疗机构面临的机遇

1.基层医疗队伍不断壮大。改革调整后，部队医院、医学院校进一步裁减，基层部队医疗人才学历水平进一步提升，基层医疗队伍进一步壮大，人才力量进一步充实，这些人员大多来自军医大学、地方医学等高等学府，理论功底扎实；其次，高学历医学人才向基层聚集，研究生、博士生等高学历水平的医学人才因体系医院缩编裁员向基层分流增多，理论水平较高，临床处置能力强。基层医疗队伍的壮大，成为能够改变基层医疗水平的决定性因素。

2.官兵对基层健康服务手段依赖性加大。部队医院裁减，医院人员缩减，收治力量消减，基层官兵到上级医院就诊途径减少，选择在基层机构就诊、就近就诊的趋势越来越明朗，迫使基层医疗机构向“精专”业务建设上发展。

（二）基层医疗机构面临的挑战和困境

1.人才队伍能力素质得不到有效提升。基层医疗服务面对的人群主要是基层官兵，大多都是健康人群，人员就诊频次低，病种单一，基层医务工作者临床经验得不到有效积累，诊治水平得不到有效提升。

2.医学诊断技术落后的现状突出。目前，基层医院医学诊断技术落后，现代化诊疗设备缺乏，不能有效辅助疾病的诊断，基层医务人员处置病例时基本靠“经验”，技术支撑手段少，导致“大病看不了、小病不想看”的医疗现状。

3.发展受限。基层医院不能开设对外门诊，缺乏发展的空间，不能正常运行医院模式，技术，设备得不到引进更新，医疗人员诊治水平长期处于低层次徘徊，造成人员“混日子”、“熬年头”的思想存在，从而导致医疗资源的严重浪费。

二、改变基层医疗模式，提升医疗服务质量

（一）以“小型规模型医院”为主要出发点

随着上级体系医院编制体系调整，基层官兵“就医难、看病难”的问题进一步突出，官兵健康水平将成为影响部队战备、训练成效的制约因素。作为基层医院，必须摆脱“等、靠、要”思想，迅速调整思路，要有把基层医院发展为“小型规模型医院”的主线目标，不断健全完善各类诊疗科室，引进设施设备，制定人才专科发展计划，大力培养专科型人才，保证人员能力素质向“精专”方向聚集，更好地为基层部队服务。

（二）打造“精专科室”建设

要打破以往“眉毛胡子一把抓”、“泛而不精”的传统诊治模式，把打造“精专科室”作为基层医院业务提升的根本出发点，力争在2—5年内打造一到两个“精专”科室，培养1—2名在相关科室的学科带头人或专业队伍。拟定“精专科室”计划，指定送院跟班处理，确实掌握诊治重难点，逐步介入疑难杂症处置，不断提升能力素质。

（三）引进设备技术，不断改变基层诊疗技术落后现状

大多数基层医院，连基本的体检项目都完成不了，主要症结是设备缺失。为改变这一现状，必须制定设备技术引进计划，力争2—5年时间内，不断补充配备医疗基本诊疗设备，保证诊治有理有据，科学规范。随着基层诊疗手断增多，官兵治愈率得到提升，对医院信赖度增加，不仅能减少不必要的医院送疗，还能促进基层医疗技术的提升，使医疗资源在基层得到更优质地利用。