乡镇卫生院推行孕期胎儿体重干预规划在妇幼保健中的应用

乡镇卫生院推行孕期胎儿体重干预规划在妇幼保健中的应用

宗禄

宗禄（青海省都兰县巴隆乡卫生院816100）

【中图分类号】R172【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)13-0399-02

【摘要】青海牧区居民由于大量食用肉、奶等动物食品的原因，孕产妇巨大儿的发生率很高，因而剖宫产率也居高不下。我院近两年通过孕期胎儿体重干预在孕产妇保健中的应用，对孕妇进行个体化的营养指导，改变了孕产妇的营养观念，改善了膳食结构，降低了巨大儿发生率和剖产率。

【关键词】胎儿体重妇幼保健应用

1背景

青海牧区由于长期形成的生活习惯，人们大量食用动物食品，导致营养过剩，巨大儿的发生率一般在7—12%左右[1]，新生儿出生体重接近4000g，因而剖宫产率一直居高不下。2010年我县的剖宫产率已达到38%。导致这一后果的原因有很多，其中一个重要的原因就是新生儿的出生体重普遍偏高，无法有把握进行自然分娩。医生对胎儿体重较大的孕妇，一般建议实行剖宫产。同时孕期合并症如妊娠合并糖尿病的发病率也随生活水平的提高提高而逐步上升[2]。造成这种现象的主要原因是妇产科医生缺乏正确的临床营养学知识，无法指导孕妇正确的饮食以获得理想的胎儿体重。

2方法措施

2.1制定孕期胎儿体重干预目标

制定体重增加的阶段目标和终期目标。首先了解孕妇的饮食结构，了解的主要内容有：①饮食营养：有无偏食、挑食；②食用新鲜蔬菜的情况：如每天均有、每天1—2餐、每天仅食少量等；③食用新鲜水果的情况：每天一次以上、平均每天一次等；④每天使用肉类的量（克）；⑤是否有喝牛奶及酸奶的习惯；⑥是否有每日进食豆类的习惯；⑦知道每日应摄取多少克盐：如5g、6g、7g、10g。⑧食用海鱼、海带、海米等海产品的频率：每日一次、每月一次、每半年一次、从不吃⑨；食用菌菇类食物的习惯：每日一次、每三天一次、每周一次；⑩是否增补叶酸或含叶酸的多种维生素。

2.2提出干预措施

医生向孕妇进行常规孕期保健知识宣教，介绍孕期体重增加过度对母儿的影响，针对孕妇的饮食习惯，提出合理化的建议，并制订个性化的食谱，定期产检，测量体重，根据体重的变化，对其食谱进行分析，适当调整饮食、使饮食结构趋于合理。孕妇饮食控制不是减肥，而是合理营养，即孕妇需要吃得好，而不是吃得多。鼓励孕妇多活动，尽可能参加一些有益的日常活动。使孕妇改正不正确的饮食观念，并使其接受合理食谱，从而采用科学的膳食结构。

2.3推荐标准食谱

针对牧区人的饮食习惯与饮食结构和中国人平衡膳食宝塔，推荐妊娠各期每日热量摄入量以及营养素摄入量，实施个体化膳食干预，推荐2～3个标准食谱，提供常用食物模型，让孕妇及家属掌握各类食物营养素的等值换算[3]。应用多媒体进行孕期营养知识讲座，针对牧区人的饮食习惯与饮食结构，推荐妊娠各期每日热量摄入量及营养素摄入量。

2.4开通咨询电话

医院开设咨询电话，随时给孕妇提供营养指导，包括给予相关孕期保健知识宣教，使孕妇及家人应尽可能学会一些自我监护知识及方法，一旦发现异常情况，应及时到医院就诊。

3讨论

孕妇的营养状况对胎儿发育起着至关重要的作用，由于受传统观念的影响，许多孕妇陷入营养越多越好的误区，导致孕妇体重大幅度增加[4]。目前围产医学的一个研究热点是-成人期慢性疾病胎源性学说，认为妊娠期营养不良或过剩可导致胎儿生长受限或宫内发育加速[5]，导致出生体重过低、过高均增加了成年期慢性疾病如：肥胖、高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病以及骨质疏松症及某些肿瘤的发病风险。通过孕期胎儿规划，使孕妇掌握科学的膳食结构，采取健康的有益的运动方式，认识到传统营养的危害性，从而树立科学的孕育观念。

4结论

合理的饮食规划可使胎儿体重控制在3000g左右时，阴道分娩是一件容易的事情。日本人均国民收入位居世界前列，其新生儿的平均出生体重却只有3000g左右[6]。我院从2009年元月开始，对本地的孕产妇推行孕期胎儿体重干预，两年来，本地区新生儿体重的巨大发生率从原来的10.3%下降到目前的6.7%。孕妇剖腹产实行率从原来的42%下降到27%。并且通过饮食调整使孕妇血压降低，尿Pr消失，有效阻断孕期合并症，从而极大的减少了医疗资源和医疗支出，保证了母婴的安全，节省了社会资源。

参考文献

[1]张云.农村孕妇巨大儿对剖宫产率的影响分析，中国社区医生，2009,19：100.

[2]吴琦常,李素芸.孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响，中国妇幼保健，2001，04（02）：R71.

[3]赵巧英.孕期胎儿体重规划教育对分娩结局的影响，中国妇幼保健;2009，03，10，28%.

[4]莫敏玲,应红华,盛华丽,项月良.孕期胎儿体重规划教育对分娩结局的影响，中华护理杂志，2007，17,028.

[5]刘霞，胎源性成人疾病与优生，2008年浙江省医学会围产医学分会成立大会暨“围产医学热点问题”学术会议论文汇编，R715.

[6]卫生部、科学技术部、国家统计局，中国居民营养与健康现状(2004年10月12日).