胆囊结石并胆囊炎的腹腔镜手术治疗及有效性评析

胆囊结石并胆囊炎的腹腔镜手术治疗及有效性评析

蓝勇

蓝勇

马山县中医医院530699广西马山

【摘要】目的：探讨胆囊结石并胆囊炎的腹腔镜手术治疗及有效性。方法：选择2015年2月-2017年5月20例胆囊结石并胆囊炎患者分组。对照组采用开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组胆囊结石并胆囊炎治疗效果；手术治疗时间、平均出血量、下地时间、术后恢复胃肠功能时间、术后康复出院时间；干预前后患者生存质量、疼痛程度；术后镇痛药物使用率。结果：观察组胆囊结石并胆囊炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术治疗时间、平均出血量、下地时间、术后恢复胃肠功能时间、术后康复出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组生存质量、疼痛程度相近，P＞0.05；干预后观察组生存质量、疼痛程度优于对照组，P＜0.05。观察组术后镇痛药物使用率低于对照组，P＜0.05。结论：胆囊结石并胆囊炎的腹腔镜手术治疗及有效性高，创伤小，可减少出血，有效缩短手术时间，加速术后下地、恢复胃肠功能和出院，减轻疼痛，减少术后镇痛药物使用率，促进患者生存质量提高，值得推广。

【关键词】胆囊结石并胆囊炎；腹腔镜手术治疗；有效性

胆囊结石并胆囊炎是常见胆囊疾病，其发生和饱食、进食油腻食物、过度劳累和精神紧张等相关，需及时进行手术治疗[1-2]，本研究分析了胆囊结石并胆囊炎的腹腔镜手术治疗及有效性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月-2017年5月20例胆囊结石并胆囊炎患者分组。观察组男7例，女3例；年龄21-75岁，平均（45.24±2.71）岁。对照组男8例，女2例；年龄21-73岁，平均（45.34±2.67）岁。

两组基本情况差异不显著。

1.2方法

对照组采用开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。用三孔方法进行手术，其中，术前控制气腹压12mmHg左右，剑突下作为主操作孔，右侧腹部为副操作孔。脐部为观察孔。在腹腔镜下进行附件情况观察，对胆囊管、胆囊血管进行观察和解剖，将胆囊逆行或顺行游离，用钳子取出胆囊，经腹壁切口将胆囊取出。

1.3观察指标

比较两组胆囊结石并胆囊炎治疗效果；手术治疗时间、平均出血量、下地时间、术后恢复胃肠功能时间、术后康复出院时间；干预前后患者生存质量（SF-36量表，满分100分，得分越高则生存质量越高）、疼痛程度（VAS评分，得分越高疼痛越剧烈）；术后镇痛药物使用率。

显效：症状消失，炎症消失，结石清除；有效：症状改善，炎症减轻，结石减少；无效：症状无明显改善，出现严重并发症。胆囊结石并胆囊炎治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组胆囊结石并胆囊炎治疗效果相比较

观察组胆囊结石并胆囊炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

胆囊结石并胆囊炎是常见疾病，多为突然发病，以右上腹绞痛和疼痛加剧为主要表现，还可伴发恶心呕吐等症状。胆囊结石并胆囊炎患者还可出现寒战和发热等症状，在胆囊出现化脓性感染时，可加剧腹痛，扩大病变范围，出现疼痛难忍的现象[4-6]。

目前临床治疗胆囊结石并胆囊炎多采用手术方法治疗，但传统手术创伤大，可对患者带来痛苦和其他器官损伤而降低术后生存质量。腹腔镜手术是一种微创术式，切口小，出血少，手术时间短，可减轻手术创伤，加速术后康复，减轻患者痛苦，提升其术后生存质量[7-8]。

本研究中，对照组采用开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。结果显示，观察组胆囊结石并胆囊炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术治疗时间、平均出血量、下地时间、术后恢复胃肠功能时间、术后康复出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组生存质量、疼痛程度相近，P＞0.05；干预后观察组生存质量、疼痛程度优于对照组，P＜0.05。观察组术后镇痛药物使用率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，胆囊结石并胆囊炎的腹腔镜手术治疗及有效性高，创伤小，可减少出血，有效缩短手术时间，加速术后下地、恢复胃肠功能和出院，减轻疼痛，减少术后镇痛药物使用率，促进患者生存质量提高，值得推广。

参考文献：

[1]孙太冉,鲁蓓,石玉宝等.微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复的危险因素[J].海南医学,2016,27(23):3908-3909.

[2]任玲英.10例胆囊结石并胆囊炎患者护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,02(8):160-160.

[3]宓莹燕.强化护理在胆囊结石并胆囊炎患者围术期中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(10):96-97.

[4]黄毅敏,王小锋,向炳辉等.结石嵌顿性胆囊炎患者硬镜微创保胆手术后胆囊收缩功能变化及其影响因素[J].山东医药,2017,57(12):68-71.

[5]崔磊,瞿建国.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究[J].河北医学,2016,22(4):510-543.

[6]彭海波.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(22):168-169.

[7]孙斌.多镜联合微创保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5743-5744.

[8]刘斌,鲁蓓,石玉宝等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J].中国全科医学,2016,19(21):2505-2508.