牙种植体周围骨缺损引导骨组织再生后骨结合的生物力学研究

牙种植体周围骨缺损引导骨组织再生后骨结合的生物力学研究

何国花周正宏

曲靖医学高等专科学校云南曲靖655000

摘要：目的：研究牙种植体周围骨缺损引导骨组织再生后骨结合的生物力学。结论：在种植体周围骨缺损中的引导骨组织再生中，两种异种骨移植材料均能取得理想的效果，但是在种植体周围骨缺损区引导组织再生后的早期，应谨慎选择临床负载方式。

关键词：牙种植体周围骨缺损骨组织再生

在牙周病、肿瘤、炎症、外伤等因素的影响下，牙齿容易出现缺损，常常出现牙槽骨多度吸收的现象，进而导致种植区骨量缺乏，最终影响牙种植修复。现阶段引导骨组织再生技术已得到了临床医师的认可，临床中和引导骨组织再生相关的组织学研究报道也较多，然而关于引导骨组织再生的生物力学研究报道却较少。本研究就主要研究了牙种植体周围骨缺损引导骨组织再生后骨结合的生物力学，现作如下报道：

一、一般资料与方法

1.实验材料。（1）选择北京莱顿生物材料有限功能生产的型号为3.3mm×11mm的羟基磷灰石涂层BLB种植体60枚。（2）选择瑞士Geistlich公司生产的无机牛骨（Bio-OSS）。（3）选择北京意华健科贸有限公司生产的天博珊瑚骨（珊瑚羟基磷灰石人造骨Y500R）。（4）选择瑞士Geistlich公司生产的可吸收性胶原膜（Bio-gide）。（5）选择广东省医学动物实验中心饲养提供的2只成年比格犬。实验设备则包括数字全景X光机、力学测试仪、扭力测试仪以及X片图像分析测量软件。

2.方法。选择2.5%戊巴比妥钠进行麻醉，对术区进行消毒和剃毛。在每只犬的四肢大腿外侧行一长度大约为8cm的切口，将皮肤以及皮下组织切开，对肌肉进行分离，将股骨充分暴露。将骨膜切开，并在股骨中钻5个孔，根据从近心端到远心端的顺序进行编号，在近心端1-4号种植体中用裂钻制作圆形骨缺损（直径为5mm），植入种植体48枚；将1号和3号种植体（16枚）作为实验组A，周围骨缺中选择无机牛骨（Bio-OSS）和可吸收性胶原膜进行引导骨组织再生；2号和4号种植体作为实验组B（16枚），周围骨缺损中选择天博珊瑚骨粉和可吸收性胶原膜进行引导骨组织再生；5号和6号种植体为对照组。对创口进行组成缝合，给予80万U青霉素肌内注射，持续3天，每天2次。术后半年将动物处死，将种植区骨端取下并及时进行X线片拍摄，同时将其做成标本备用。

3.临床观察指标。采用推出、拉出实验来对种植体-骨结合力进行测试，并采用扭矩试验来对种植体-骨界面结合强度进行测试。

4.统计学分析。本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.临床检查和放射学检查结果观察。术后2只成年比格犬均存活，创口为一期愈合，并没有发生化脓和红肿，种植体并没有发生脱落和松动。

2.界面结合强度分析。如表1：

表1.三组种植体的推出、拉出实验结果观察（x±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

3.扭矩测试结果。如表2：

表2.三组种植体的扭矩测试和剪切强度观察（x±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

三、讨论

分析本研究结果可知，采用两种异种骨移植材料引导种植体侧壁开放式骨缺损的骨组织重建，骨界面、种植体两者的X线片表现结果类似，形成新骨；推出、拉出实验结果显示，和天博骨粉相比，Bio-OSS的骨结合强度更高，但是比较差异无统计学意义（P＞0.05），而两者和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；扭力实验结果显示，实验组A、实验组B的种植体周围骨结合界面和对照组的剪切力存在显著差异。这表明在种植体周围骨缺损区引导组织再生后的早期，应谨慎选择临床负载方式。

参考文献

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