多排螺旋CT(MSCT)三期增强扫描对胰岛细胞瘤的诊断价值分析

多排螺旋CT(MSCT)三期增强扫描对胰岛细胞瘤的诊断价值分析

罗江

（德阳市第二人民医院放射科四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨多排螺旋CT(MSCT)三期增强扫描应用于直径≤2cm胰岛细胞瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析41例直径≤2cm胰岛细胞瘤患者采用多排螺旋CT诊治资料。结果：病灶均表现为明显强化或中等强化，明显强化病灶为34个，环形强化病灶为16个。结论：MSCT三期增强扫描可较好地判断直径≤2cm胰岛细胞瘤是否具有功能性。

【关键词】胰岛细胞瘤；多排螺旋CT；三期增强扫描

【中图分类号】R736.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0196-02

功能性胰岛细胞瘤可分泌激素，因此患者早期可出现特殊的临床症状，但因肿瘤较小而易致检查时发生漏诊；无功能性胰岛细胞瘤因症状出现较晚，临床发现时瘤体已较大，从而对临床治疗造成严重影响，甚至影响患者预后[1]。目前临床常用影像学诊断方法为磁共振等，但因该类方法诊断阳性率较低，所以寻找一种新的诊断方法对临床疾病诊断具有重要意义。本研究通过采用多排螺旋(MSCT)三期增强扫描应用于直径≤2cm胰岛细胞瘤检查中，旨在探讨该方法的可行性，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2012年12月—2015年12月41例直径≤2cm胰岛细胞瘤患者诊治资料，均经手术病理等证实。其中男25例、女16例；年龄36～69岁，平均为(49.7±4.6)岁；病程1.3个月～3.7年，平均为(1.9±0.6)年。

1.2方法

均行多排螺旋CT扫描检查，联影16层螺旋CT机。检查前需禁食4～6h，检查前30min口服500ml1.5%泛影葡胺，临检前需再服用300ml。扫描前经其肌肉注射20mg山莨菪碱-2。扫描时处仰卧位，吸气后屏气再扫描检查，参数设置：120Kv，240mAs，层厚：3～5mm，螺距：1。增强扫描时，采用高压注射器注射非离子型对比剂碘海醇300～350mgI/ml，1.5～2.0ml/kg，流率为3.0ml/s。

1.3观察指标

明显强化：增强扫描前、后病灶CT值增加>60HU；中等度强化：病灶CT值增加30～60HU；轻度强化：病灶CT值增加<30HU[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1胰岛细胞瘤情况

共发现50个胰岛细胞瘤，其中无功能胰岛细胞瘤12个(直径0.47cm×0.52cm～1.17cm×1.04cm)、胃泌素瘤13个(直径0.61cm×0.59cm～1.48cm×1.62cm)、胰岛素瘤25个(直径0.6cm×0.6cm～2.0cm×2.0cm)。其中位于胰腺内30个、部分13个、胰腺外7个。

2.2CT扫描表现

与正常胰腺组织比较，CT平扫表现为等密度30个、稍低密度者20个。病灶于动脉期出现强化峰值40例，其余于实质期出现。三期增强扫描期间，病灶均表现为明显强化或中等强化；明显强化病灶34个，环形强化病灶16个。动脉期、实质期出现明显强化的病灶15个、门静脉期与实质期出现明显强化的病灶15个、实质期出现强化的病灶10个、中等强化病灶10个，其中动脉期(107.9±16.2)HU、实质期(133.1±25.7)HU、门静脉期(105.2±15.9)HU；动脉期与门静脉期CT值比较，P>0.05；动脉期、门静脉期与实质期CT值比较，P<0.05。

3.讨论

本研究中，CT扫描检查表现为等密度者为30个，稍低密度者为20个。因正常胰腺组织密度与胰岛细胞瘤十分相近，因此难以发现病灶。据文献研究显示[8]，胰岛细胞瘤钙化可能会随瘤体增大而增大，但本研究中未见明显钙化现象，这可能是因本次研究中患者肿瘤体积较小。本研究中，病灶强化峰值于动脉期出现者为40例，其余则出现在胰腺实质期，与以往文献研究相似[3]。本研究中，患者于动脉期病灶无显示，而于门静脉期显示明显，说明胰岛细胞瘤患者实质期显示效果较动脉期更佳。本研究中，所有患者三期增强扫描中均表现为明显强化和中等强化，然并无轻度强化情况，这可能是与其血供情况有关。对正常胰腺组织来说，其血供十分丰富；然胰岛细胞瘤因体积小和供血动脉增粗等情况而致CT增强时强化明显，但其强化时间较短。因大体积无功能胰岛细胞瘤易发生囊变坏死，而本次研究中，16个直径≤2cm胰岛细胞瘤发生环形强化，且无明显坏死，这可能与肿瘤血供和强化不均等因素有关。

综上所述，应用MSCT三期增强扫描对直径≤2.0胰岛细胞瘤的诊断具有重要价值，其可为临床诊断及治疗提供重要参考，有利于改善患者预后。

【参考文献】

[1]刘一，杜补林，李娜，等.非功能性胰岛细胞瘤18F-FDGPET/CT显像1例[J].中国医科大学学报，2013，42(8)：763-765.

[2]黄英荷，李志铭，唐志伟，等.异位胰岛细胞瘤的MSCT表现[J].现代肿瘤医学，2013，21(8)：1855-1857.

[3]徐军辉，丁佑铭，汪斌，等.胰腺导管腺癌与非功能胰岛细胞瘤的临床对比分析[J].临床外科杂志，2014，22(5)：344-346.