优质护理在上消化道出血患者中的应用

优质护理在上消化道出血患者中的应用

陈叶任绍燕

陈叶任绍燕（浙江大学医学院附属第一医院310003）

【摘要】目的：探讨优质护理干预在上消化道出血患者中的临床应用价值。方法：我院2010年11月-2012年11月收治了上消化道出血患者69例，按照随机分层分组法将所有患者分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，观察两组患者临床护理效果及生活质量改善情况。结果：观察组止血时间及并发症发生率均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的诺丁汉生活质量量表(NHP)评分为(43.2±1.7)分，对照组NHP量表评分为(43.2±1.7)分，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理干预能显著提高临床护理效果，改善患者生活质量，具有重要的临床应用价值。

【关键词】优质护理上消化道出血应用

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）34-0342-02

上消化道出血是凶险的临床急重症，大量出血得不到有效制止会导致患者血容量不足性休克，进而引起循环衰竭和多脏器衰竭，临床急救要在快速补充血容量同时给予止血措施，针对上消化道出血患者的急救措施已日渐成熟，挖掘其潜力的空间相对不足，但护理干预在这方面的研究还较少[1]，本文将优质护理应用于临床中，通过观察临床护理效果和患者生活质量改善情况，探讨优质护理干预的临床应用价值。

1资料与方法

1.1患者资料我院2010年11月-2012年11月共收治上消化道出血患者69例，按照随机分层分组法将将所有患者分为观察组和对照组。观察组33例，男19例，女14例，平均年龄(37.8±2.5)岁，原发病为消化性溃疡15例，肝硬化4例，慢性胃炎11例，应激性病变3例，对照组36例，男21例，女15例，平均年龄(39.1±1.8)岁，原发病为消化性溃疡17例，肝硬化5例，慢性胃炎12例，应激性病变2例；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者来自同一属性样本，具有可比性。

1.2护理方法两组患者均给予急救。对照组给予常规护理，叮嘱患者尽量卧床，减少不必要的运动，为防止着凉要注意给患者保温措施，呕血患者要及时清除口中血块和分泌物，防止误吸和刺激患者再次呕吐，患者由于担心病情多有焦虑、恐惧情绪，要在治疗期间给予必要心理安慰，护理人员还要及时准备好急救药品、设备，并密切关注患者病情变化，配合好医生治疗。观察组给予优质护理干预，该护理措施是在基础护理上注重护理细节的改进，保证患者能获得更加舒适和人性化的护理干预；出血患者要严格禁食，必要时可采用酸化肠道药物以清除下消化道中的积血，定期对患者进行口腔清洁，尤其是患者呕血后更要及时清除，保持病房安静、舒适的环境，避免陌生环境给患者带来的不适和恐惧心理，护理人员要尽量保持微笑、动作轻柔，并在语言上对患者充分尊重，让患者感受到医护人员的关系，从而拉近彼此间的距离[2]，让患者尽可能配合治疗，指导患者饮食和不良生活习惯的改正，及时更换被污染的衣物及被褥，输血时要尽量采用新鲜血液和防止口气进入，防止血栓等并发症。

1.3观察指标观察两组止血时间和并发症发生率，通过观察胃管引流液颜色和大便颜色判断，采用NHP量表对患者生活质量进行评价，该量表从精神、社会参与、睡眠质量、疼痛及躯体活动5个维度进行观察，每个维度又包括11个小项，每个维度的总分为20分，量表总得分越高说明患者生活质量越高。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组止血时间为(25.9±2.4)h，并发症发生率为3.0%(1/33)，对照组止血时间为(34.5±2.1)h，并发症发生率为8.3%(3/36)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活质量评分从表1中可见，观察组精神、疼痛、社会参与及总评分等均显著高于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组NHP量表评分比较

组别n精神社会参与睡眠质量疼痛躯体活动总评分

对照组3610.9±1.511.3±1.412.6±1.313.4±1.514.1±1.271.8±2.4

观察组3316.5±1.71)17.2±1.61)18.1±1.41)16.8±1.31)17.7±1.81)92.5±2.11)

注：1)表示观察组与对照组比较P＜0.05

3讨论

护理干预在临床急重症中是抢救的重要补充措施，这一观点已成为临床学者的共识，本文为了观察护理干预对临床疗效和患者生活质量的影响，将优质护理应用于上消化道出血患者的临床护理中，从临床实验结果看，采用优质护理的观察组止血时间和并发症发生率均显著优于常规护理组，NHP量表评分同样说明观察组患者生活质量也优于对照组，优质护理干预在临床中具有重要临床价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012,27(3):271-273.

[2]安惠.上消化道出血患者的观察及护理对策[J].中国社区医师，2012,26(14):297-298.