经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的围术期护理

经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的围术期护理

刘玉

（云南省大理大学第一附属医院心血管内科；云南大理671000）

摘要：目的：探析针对经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术患者的围术期护理方法，明确护理效果。方法：从我院在2015年1月至2017年1月期间诊治的患者当中随机选取155例行经桡动脉冠脉造影以及冠脉支架植入术的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察围术期护理的效果，总结围术期护理干预措施。结果：在155例患者中，153例患者经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术获得成功，成功率为98.71%（153/155），2例患者出现迷走神经反射，行经股动脉手术，均取得成功；20例患者出现并发症，发生率为12.90%（20/155），经过对症处理均恢复。结论：对于行经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的患者来说，在围术期做好护理工作具有重要的价值，可以提高治疗的整体效果，值得临床推广和应用。

关键词：经桡动脉冠脉造影；冠脉支架植入术；围术期护理；效果

近年来，心血管疾病的发病率逐渐提高，对其进行诊断的金标准就是冠脉造影，通过冠脉造影可以清晰的观察到患者冠状动脉内发生的病变情况，从而明确病变的位置、范围、性质等，评估严重程度，为临床治疗提供科学的依据，提高冠脉支架植入术治疗的临床效果[1-3]。为了减轻经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术对患者造成的创伤，降低并发症发生率，做好围术期护理工作十分必要。本文对我院在2015年1月至2017年1月期间诊治的155例行经桡动脉冠脉造影以及冠脉支架植入术的患者的临床资料进行回顾性分析，观察护理效果，总结护理经验，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2015年1月至2017年1月期间诊治的155例行经桡动脉冠脉造影以及冠脉支架植入术的患者的临床资料进行回顾性分析，男性95例，女性60例，年龄47-79岁，平均（62.33±8.33）岁，其中冠心病100例，心肌梗死35例，心绞痛20例。

1.2手术方法指导患者行仰卧位，常规消毒铺巾，使用利多卡因（2%）进行局部麻醉，选择右侧桡动脉，利用Seldinger技术进行穿刺，然后导入鞘管以及冠脉造影的导管，分别实施左右冠脉造影。对于冠脉管腔狭窄>70%的患者，可以根据患者的情况在狭窄段送入球囊以及支架，实现治疗冠脉狭窄的目的。手术结束拔出鞘管之后，使用桡动脉压迫器进行止血，在确定患者没有活动性出血情况之后将患者送回病房。

1.3护理方法手术前，首先需要对患者做好健康教育以及心理护理工作，使用通俗易懂的语言向患者讲述疾病情况，行经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的重要性以及注意事项，提高患者对疾病的认识程度。同时，还需要针对性纾解患者的负面心理情绪，向患者讲述治疗的效果，减轻患者紧张、恐惧等心理，提高患者信心，从而主动配合治疗。其次需要做好病情观察以及器械、药品的准备工作。术前对患者做好全面的检查工作，如血常规、尿常规、心电图等，对患者的病情做好详细的评估工作。同时指导患者进行床上排尿、咳嗽等行为。认真询问患者是否存在药物过敏史，并进行碘过敏试验，避免出现过敏反应。手术日建立静脉通道，嘱咐患者做好饮食清淡，尽量缩短患者禁食的时间，保证患者的营养，但是老年患者需要适当延长禁食时间，促使排空大小便。另外，将手术中使用的器械、设备以及药品准备好，保证治疗顺利进行；手术中，主动配合医生，并密切关注患者各项生命体征的变化情况，如果出现严重的异常情况，需要及时报告医生，进行妥善处理，必要的情况下暂停操作；手术后，需要嘱咐患者卧床休息一天，并对患者做好严密的监测工作，注意询问患者的感受，一旦发现异常情况，及时处理。对穿刺位置进行加压包扎，注意压力不宜过大，包扎时间不宜过长，避免影响指端血液循环。严密观察患者穿刺位置，如果出现肿胀或者疼痛情况，要及时进行减压。将手术侧前臂抬起放在胸前，注意活动手指关节，保证肘关节和肩关节可以自由活动，保证循环通畅。在饮食方面，嘱咐患者多摄入新鲜的蔬菜水果，少食多餐，避免便秘。另外，对于患者常见的并发症需要做好预见性护理工作，出现并发症之后也需要做好对症处理。

2结果

在155例患者中，153例患者经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术获得成功，成功率为98.71%（153/155），2例患者出现迷走神经反射，行经股动脉手术，均取得成功；20例患者出现并发症，具体为穿刺点出血10例，心律失常和尿潴留各3例，低血压2例，牙龈出血2例，发生率为12.90%（20/155），经过对症处理均恢复。

3讨论

随着医疗科学技术的不断发展，微创医学得到推广和应用，其中冠脉造影就属于一项微创性检查，患者的接受程度高，在临床上得到广泛应用。相对于其它方式，经桡动脉冠脉造影具有更大的优越性，不仅诊断的准确性比较高，而且具有穿刺损伤小、恢复快以及并发症少等优点[4-5]。对于心血管疾病患者，经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术是近年来临床上使用的一种新的治疗手段，虽然具有安全、创伤小等优点，但是要想有效降低并发症发生率，提高治疗效果还需要做好围术期护理工作，如健康教育、心理护理、并发症护理等，只有在手术的全过程对患者做好细致入微的护理工作，才能有效提高医疗活动的质量[6]。

通过本文的研究发现，在155例患者中，153例患者经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术获得成功，成功率为98.71%（153/155），2例患者出现迷走神经反射，行经股动脉手术，均取得成功；20例患者出现并发症，具体为穿刺点出血10例，心律失常和尿潴留各3例，低血压2例，牙龈出血2例，发生率为12.90%（20/155），经过对症处理均恢复。这就说明我院对患者实施的围术期护理干预措施是可行并且有效的，可以在以后的医疗活动当中开展。

综上所述，对行经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的患者做好围术期护理工作，意义重大，可以降低并发症发生率，提高治疗的整体效果。

参考文献：

[1]袁惠.经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的围术期护理[J].微创医学,2016,11(5):810-812.

[2]孙苏.经桡动脉行冠状动脉支架置入术的围术期护理[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(8):4913-4914.

[3]穆海燕.经桡动脉穿刺冠脉造影及支架植入术的护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):438-439.

[4]武如冰,李彦丽,耿红等.经桡动脉穿刺冠脉造影及支架植入术的舒适护理效果体会[J].中国急救医学,2015,35(2):183-185.

[5]罗秀荣.经桡动脉选择性冠脉造影术及支架植入术护理体会[J].中国实用医药,2011,06(22):181-182.

[6]任云霞,周明利,王博等.经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊治患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(2):5.