探讨超声胃充盈造影检查对胃癌T分期应用

探讨超声胃充盈造影检查对胃癌T分期应用

赵春锋

哈尔滨嵩山医院150036

摘要：目的探讨并分析超声胃充盈造影检查对胃癌患者T分期的诊断情况，分析超声胃充盈造影对胃癌患者的诊断价值。方法此次研究的对象是选取59例该院2014年3月—2016年8月期间收治的胃癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行手术治疗并以术后病理检查结果为金标准。术前患者行超声胃充盈造影检查，观察超声胃充盈造影对患者胃癌T分期的诊断结果，对比病理结果判断超声胃充盈造影对胃癌患者诊断的准确性。结果超声胃充盈造影对胃癌诊断率高达100%，与病理检查差异无统计学意义（P>0.05）。超声胃充盈造影对胃癌患者T1、T2、T3、T4分期诊断率分别为85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，与病理检查对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声胃充盈造影对胃癌的诊断率较高，且对胃癌患者T分期情况诊断较为准确，适合作为胃癌术前T分期的常规检查方法。

关键词：胃癌；超声胃充盈造影；T分期；诊断

[Abstract]ObjectiveToinvestigateandanalyzethediagnosticvalueofcontrast-enhancedultrasonography（CEUS）forgastriccancerpatientswithTstaging，andtoanalyzethediagnosticvalueofultrasonicgastricfillingradiographyinpatientswithgastriccancer.Theobjectoftheresearchmethodistoselect59casesinourhospitalfromMarch2014toAugust2016wereselectedfromthepatientswithgastriccancer，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Allpatientsunderwentsurgeryandthepostoperativepathologicalexaminationresultsasthegoldstandard.Thepatientswereexaminedwithultrasonicgastricfillingbeforeoperation，andthediagnosisofTstagingofgastriccancerwasobservedbycontrast-enhancedultrasonography.Theaccuracyofthediagnosisofgastriccancerwasevaluatedbycomparingthepathologicalfindingswithcontrast-enhancedultrasonography.Resultsthediagnosticrateofultrasonographyingastricfillingwas100%，andtherewasnosignificantdifferencewithpathologicalexamination（P>0.05）.ThediagnosticratesofT1，T2，T3andT4stagingofgastriccancerwere85.71%，93.33%，93.75%and95.24%respectively，andtherewasnosignificantdifferencecomparedwithpathologicalexamination（P>0.05）.Conclusionthediagnosisrateofgastricfillingwithultrasonographyishigher，anditismoreaccurateforthediagnosisofgastriccancerpatientswithTstaging.ItissuitableforroutineexaminationofTstagingofgastriccancer.

[Keywords]gastriccancer；ultrasonicgastricfillingradiography；Tstaging；diagnosis

胃癌是臨床上消化系统恶性肿瘤中的一种，胃癌的病理分期与预后具有密切关系，因此判断胃癌患者术前T分期情况有助于临床实施针对性治疗以及判断预后效果[1]。既往临床均采用胃镜检查或病理组织检查，均为有创检查，限制了临床的推广和应用[2]。随着超声技术和超声造影剂的不断发展，超声胃充盈造影检查成为临床上检查胃疾病的重要方式，对胃癌的检查具有一定价值，越来越受到临床专家学者的关注和重视。该文对该院2014年3月—2016年8月期间收治的59例胃癌患者进行超声胃充盈造影检查，探讨超声胃充盈造影对胃癌患者的诊断率以及对胃癌患者T分期的判断结果，现报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

该次方便选取该院收治的59例胃癌患者作为研究对象。纳入标准：①经胃镜及病理检查诊断符合胃癌诊断标准[3]的患者；②年龄超过18周岁的成年患者；③自愿参加该次研究并签字的患者。排除标准：①有麻醉或手术禁忌症的患者；②有严重出血倾向或近端时间服用过抗凝药物治疗的患者；③病理诊断不明确的患者；④合并其他恶性肿瘤或严重疾病影响研究的患者；⑤意识障碍、精神障碍等无法配合研究的患者。其中男性患者34例，女性患者25例，年龄28～76岁，平均年龄（54.1±4.5）岁。病变部位：胃小弯病变11例，胃大弯病变6例，胃窦病变24例，胃底病变13例，贲门病变5例。所有患者均进行手术治疗，术后记录病理结果。

1.2方法

所有患者术前均进行超声胃充盈造影检查。采用IU22彩色多普勒超声仪进行检查，探头频率3.5～12MHz，采用胃肠超声助显剂进行造影检查。患者检查前禁饮禁食12h，将50g胃肠超声助显剂用500mL开水冲泡开，充分搅拌均匀后叮嘱患者口服。口服助显剂后，患者取仰卧位，将超声探头按贲门→胃底→胃体前后壁→胃大弯→胃小弯→胃窦→十二指肠球部→胃周组织及器官顺序进行检查。远端检查远处淋巴结→肝脏→胰腺→腹腔以及盆腔等。分别采用左侧卧位、右侧卧位以及平卧位进行扫描，注意切面扫描。观察胃壁形态、结构以及蠕动等情况。

1.3观察指标

观察超声胃充盈造影对胃癌的诊断情况以及对胃癌T分期的判断情况。根据胃癌T分期判断标准[4]，T1：肿瘤侵犯黏膜层，黏膜肌层以及黏膜下层；T2：肿瘤侵犯固有基层；T3：肿瘤侵犯浆膜层但未侵犯至相邻器官或脏层腹膜；T4：肿瘤侵犯浆膜层并到达相邻器官。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1超声胃充盈造影对胃癌的诊断情况

超声胃充盈造影对胃癌诊断率高达100.00%，与病理检查差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2超声胃充盈造影对胃癌T分期的诊断情况

超声胃充盈造影对胃癌患者T1、T2、T3、T4分期诊断率分别为85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，与病理检查对比差异无统计学意义（χ2=0.086、0.046、0.044、0.037，P>0.05）。

3讨论

近年来随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，胃癌发生率不断增加，引起专家学者的关注和重视。胃癌主要通过手术治疗，不同病理类型的胃癌决定了治疗的手术方式及预后结果，因此术前对胃癌的病理分析尤为重要[5]。既往临床上通常采用钡餐、超声以及胃镜等进行诊断，但钡餐及胃镜仅能显示胃黏膜表面的病变，对胃壁浸润深度及相邻组织的侵犯程度并不能明确[6]。常规超声也受到胃气及胃内容物的影响，难以显示微小病灶。病理检查虽然是检测胃癌病理分期的金标准[7]，但病理检测为有创性检查，并不能在临床上推广应用。

随着超声技术和造影剂的发展，超声造影成为诊断众多疾病的最佳方式。研究显示[8]，超声造影对3mm以上的病灶显示清晰，且有放大功能，可将局部病变放大数倍进行细微观察。且与传统胃镜相比，超声造影对胃部创伤小，重复性好，患者依从性较佳，无创的优势使超声造影更易在临床上推广。有学者[9]采用超声胃充盈造影对胃癌进行检测，结果显示超声胃充盈造影对胃癌的诊断率较高，无漏诊误诊等情况发生，诊断率高达100%。而超声胃充盈造影对胃癌的T分期也有较高的判断率，诊断率高达95%以上。相对于传统超声来说，超声胃肠充盈造影通过口服造影剂，在胃肠部位形成高回声区，造影剂还能去除胃部气体黏液，避免图像干扰，清晰观察胃壁层级结构，判断肿瘤浸润程度，从而判断T分期[10]。该文对该院胃癌患者进行超声胃充盈造影检查，结果显示，超声胃充盈造影检查对胃癌的诊断率高达100.00%，与目前研究结果基本相符。对T分期进行检查，结果显示超声胃肠充盈造影对T1、T2、T3、T4诊断率分别85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，与病理检查差异无统计学意义，提示超声胃充盈造影检查对胃癌具有良好的诊断率，且对胃癌T分期具有良好判断价值。

综上所述，超声胃充盈造影对胃癌的诊断率较高，且对胃癌患者T分期情况诊断较为准确，适合作为胃癌术前T分期的常规检查方法。

参考文献：

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