腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

王晓莉刘慧

（新疆昌吉市人民医院超声科新疆昌吉831100）

【摘要】目的：探讨腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法：回顾性分析120例于2015年6月-2016年8月在我院经手术或病理确诊的异位妊娠患者影像学资料，随机分为观察组（腹部超声+阴道超声）和对照组（腹部超声）各60例。对比两组诊断准确率。结果：观察组附件区包块、胚芽、宫内假孕囊、卵黄囊和胎心搏动的超声检查结果与病理检查结果符合率显著高于对照组（P<0.05）。包块直径≤1.5cm时，观察组超声检查结果与病理检查结果符合率显著高于对照组（P<0.05）。包块直径>1.5cm时，两组超声检查结果与病理检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹部超声结合阴道超声可有效提高早期异位妊娠的诊断准确率，值得临床推广。

【关键词】异位妊娠；腹部超声；阴道超声；诊断

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）04-0180-02

异位妊娠是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，临床上分为卵巢妊娠、输卵管妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠发生率占比0.5%～1%，最为多见[1]。异位妊娠病变较为复杂，早期因无明显临床症状，极易被误诊或漏诊，其误诊率高达35%～66%[2]。患者一旦延误治疗，极易引起大出血，严重时会危及生命。因此，早期确诊并及时治疗显得尤为重要。超声检查是目前异位妊娠诊断的首选检查方法。本研究对我院就诊的异位妊娠患者采用了腹部超声结合阴道超声诊断，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-2016年8月我院经手术或病理确诊的异位妊娠患者，随机分为观察组（腹部超声+阴道超声）和对照组（腹部超声）各60例。其中观察组年龄20～43岁，平均年龄（26.46±4.63）岁，停经时间28～45d，平均停经时间（35.53±3.42）d；对照组年龄19～42岁，平均年龄（25.82±4.71）岁，停经时间29～46d，平均停经时间（35.78±3.64）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2仪器与方法

仪器：采用PHILIPSiu22、GEE8、GEE9超声诊断仪检查。

方法：对照组采取腹部超声检查，患者腹部超声检查时，适量饮水使膀胱充盈，采取仰卧位，将探头（频率3～4MHz）置于下腹部耻骨联合处，进行多方位扫描检查，测定子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔变化，排除附件区异常包块，判断是否有宫腔分离和假孕囊，确定腹盆腔是否积液。观察组：在对照组基础上采取阴道超声检查，探头频率为8～10MHz，患者排空膀胱，取截石位，采用不同方式对子宫附件和卵巢做各方向检查。

1.3诊断标准

（1）子宫外探测到完整妊娠囊，其内有胎芽和胎心管搏动；（2）子宫内未探测到妊娠囊，子宫外探测到类妊娠囊回声；（3）子宫一侧附件区探测到内部回声不均、边缘模糊的不规则包块。符合以上1项及以上者即认为有超声阳性表现。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组超声检查结果与病理检查结果比较

观察组附件区包块、胚芽、宫内假孕囊、卵黄囊和胎心搏动的超声检查结果与病理检查结果符合率显著高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

目前临床上异位妊娠的发病率占正常妊娠孕产妇的0.5～1.0%[3]。多数异位妊娠患者由于初期诊断出现误诊、漏诊，确诊时已进入中晚期，直接导致孕产妇早期病死率升高。腹部超声是传统应用于异位妊娠的诊断手段。但由于异位妊娠患者肠胀气、膀胱充盈度等机体状态，以及典型症状程度不一，这些均影响了腹部超声的诊断准确率。

本研究中观察组附件区包块、胚芽、宫内假孕囊、卵黄囊和胎心搏动的超声检查结果与病理检查结果符合率显著高于对照组（P<0.05）。提示腹部超声在诊断异位妊娠时作用不够明显。经阴道超声的分辨率高于腹部超声，且检查中受到的影响较小，声像图更为清晰[4]。本研究中包块直径≤1.5cm时，观察组超声检查结果与病理检查结果符合率显著高于对照组（P<0.05）。而包块直径>1.5cm时，两组超声检查结果与病理检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明阴道超声对于极早期、早期异位妊娠的诊断有重要作用。

综上所述，腹部超声结合阴道超声可有效提高早期异位妊娠的诊断准确率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]沈菊.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的临床研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(20):4686-4687.

[2]王莲英.阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠的临床价值[J].当代医学,2014,20(27):103-103.

[3]邢菊.阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像分析[J].中国现代医生,2012,50(24):83-84+86+161.

[4]许桂红.经阴道超声和腹部超声诊断异位妊娠的价值分析[J].基层医学论坛,2015,19(31):4395-4396.