广州市番禺区2006-2017年肝吸虫病疫情分析与趋势预测

广州市番禺区2006-2017年肝吸虫病疫情分析与趋势预测

曾伟赵新华

（广东药科大学公共卫生学院/广州市番禺区南村镇社区卫生服务中心广东广州510310）

【摘要】目的：分析番禺区2006—2017年肝吸虫病发病的流行分布特点，为制定肝吸虫病防控策略提供科学依据。方法：利用描述性统计方法对中国疾病疫情监测网番禺区2006—2017年肝吸虫病疫情报告数据进行统计分析。结果：2006年—2017年番禺区共报告肝吸虫病病例15954例，各年依次为827、982、1330、1193、1794、2043、1320、1028、988、1144、1470、1835例，男女比例约为5.7:1，最小年龄为9个月，最大年龄103岁，平均年龄54岁，报告病例年龄主要集中在31～70岁，占全部病例数的78.57%，报告病例分布主要集中在市桥镇、石基镇、沙湾镇、石楼镇、灵山镇、南村镇6个主要流行镇街报告的肝吸虫病病例数占全区报告总病例数的68.02%。结论：虽然番禺区的肝吸虫病报告例数在2012—2015年略有下降，但2006—2017年报告病例数整体趋势还是上升的，因此需要加大力度进一步展开健康教育，特别是31～70岁男性群体中提高对肝吸虫病危害的认识。

【关键词】肝吸虫病；疫情分析；趋势；预测

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0331-03

【Abstract】ObjectiveToanalyzethecharacteristicsofepidemicdistributionofclonorchiasisinPanyuDistrictfrom2006to2017,andtoprovidescientificbasisforthestrategyofpreventionandcontrolofclonorchiasis.MethodsThereporteddataofclonorchiasisfrom2006to2017inPanyuDistrictofChinaDiseaseSurveillanceNetworkwerestatisticallyanalyzedbydescriptivestatisticalmethod.Results:Atotalof15954casesofclonorchiasiswerereportedinPanyuDistrictfrom2006to2017.Thenumberofcasesreportedineachyearwas827,9892,1330,1193,1794,2043,1320,1028,988,1144,1470,1835.Theratioofmaletofemalewasabout5.7:1.Theyoungestwas9monthsold,theeldest103yearsold,theaverageage54yearsold,andtheageofreportedcaseswasmainly31~70yearsold.ThereportedcasesweremainlydistributedinQiaqiao,Shiji,Shawan,Shilou,LingshanandNancuntowns.Thereportedcasesofclonorchiasisaccountedfor68.02ofthetotalreportedcases.ConclusionAlthoughthenumberofreportedcasesofclonorchiasisinPanyuDistrictdecreasedslightlyfrom2012to2015,theoveralltrendofreportedcasesfrom2006to2017isstillontherise.Therefore,moreeffortsshouldbemadetofurtherdevelophealtheducation.Inparticular,theawarenessofthehazardsofclonorchiasiswasraisedinthemalepopulationof31~70yearsold.

【Keywords】Clonorchiasis;Epidemicsituationanalysis;Trend;Prediction

肝吸虫病是指华支睾吸虫在人体胆管内寄生，从而导致肝胆病变等寄生虫病。是一种重要的食源性疾病，人通过吃入生的或未煮熟的且含有活囊蚴的淡水鱼而感染。肝吸虫病可引起胆囊炎症、阻塞性黄疸、胆结石、肝肿大、肝纤维化、肝硬化、腹水和肝胆管癌等并发症[1]。在中国流行的是华支睾吸虫[2-5]。全球感染者数以千万计，但其危害性很少得到国际社会和地方政府的重视[6，7]。据估算中国华支睾吸虫感染者达1249万，占全球肝吸虫感染者中的多数[8，9]。

1.材料与方法

1.1资料来源

中国疾病疫情监测信息网2006—2017年疫情监测网报告数据,剔除已被删除的病例和重复报告的病例。

1.2质量控制

中国疾病疫情报告信息网采用网络直报的形式,各区疾病预防控制中心负责审核。

1.3数据统计分析

从疫情网下载数据,剔除删除病例和重复报告的病例,再进行核对整理,用SPSS22.0软件进行统计分析。病例的地区分布以报告病例的现住址结合住址编码进行统计分析、人群分布按发病日期减去出生日期计算的实足年龄进行统计和处理。

2.结果

2006年—2017年番禺区共报告肝吸虫病病例15954例，各年依次为827、982、1330、1193、1794、2043、1320、1028、988、1144、1470、1835例，详见表1，总体呈现增加趋势详见图1。

2.1人群分布

15954例报告病例中男性13556例，女性2398例，男女比例约为5.7:1，进行年龄分析，最小年龄为7个月，最大年龄103岁，平均年龄54岁，主要发病年龄主要集中在31～70岁，各年龄组病例分布及构成情况见表2，图2。

2.2地区分布

报告病例分布番禺区各镇街，主要集中在市桥镇、石基镇、沙湾镇、石楼镇、灵山镇、南村镇6个主要流行镇街，报告的肝吸虫病病例数占全区报告总病例数的68.02%。

3.讨论

肝吸虫病在广州地区的感染率为12%～79%，感染情况比较严重[10，11]。番禺区传统以来淡水鱼养殖业发达，鱼是群众餐桌上的常见菜肴，一直以来粤菜追求新鲜和爽滑的口感，代表菜如蒸鱼、鱼片粥等，均把食物加热到仅熟，不能保证将鱼肉中的囊蚴全部杀死。同时番禺区群众传统上有制作和食用淡水“鱼生”的习惯。而大部分人对肝吸虫病的认识不足，使肝吸虫感染、患病率居高不下。结果显示2012年—2015年肝吸虫病病例报告数略有下降一方面由于2012年番禺区行政区域发生变化，降大岗镇、灵山镇、榄核镇、东涌镇等部分镇街划到南沙区，番禺区管辖区域缩小。另一方面主要是因为番禺区自2012年以来疾病预防控制中心健康教育所实施一系列健康教育措施，以发放宣传册、张贴海报、新闻媒体报道等多种形式广泛地开展肝吸虫病的宣传教育，提高了水乡农民对肝吸虫病及其防治知识的认识，并定期到高发镇街开展肝吸虫病筛查工作，对筛查阳性群众免费要发药物等预防性措施。

人们在加工食物时由于没有生熟厨具分开的习惯，使得带有肝吸虫的保虫宿主或中间宿主的淡水螺、鱼、狗、猫等动物污染熟食而感染到人增加了人们感染肝吸虫病的机会，吃生鱼、吃鱼片粥、打边炉等饮食习惯使得感染人群年龄跨度较大，最小年龄为7个月，这个年龄开始添加辅食，家长习惯给小孩喂食吃鱼片粥是感染肝吸虫病的重要危险因素。最大年龄103岁。

本文显示肝吸虫病报告病例中男性病例明显高于女性，男女比例约为5.7:1，与报道相符。报告病例中41～50岁和51～60岁两个年龄段的所占的比例较高，且显著高于其他年龄段（P＜0.05），与周边多个地区如顺德、三水[9]的流行状况相似，这可能与男性和这两个年龄段的群众参加的社交活动比较多，经常外出应酬有关，增加了接触不熟淡水鱼类等食品的机会。

综上所述，虽然番禺区的肝吸虫病报告例数在2012年—2015年略有下降，但2006年—2017年报告病例数整体趋势还是上升的，因此需要加大力度进一步展开健康教育，并在基层医院开展肝吸虫病的检测，以便人们及时清楚是否感染，及时治疗。同时要加强对肝吸虫病防控工作的力度，提高临床诊治及实验室诊断水平，对肝吸虫的宿主进行调查，了解宿主感染状况，为制定下一步干预措施提供科学的依据等。

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