起搏器所致心律失常采用动态心电图诊断的观察

起搏器所致心律失常采用动态心电图诊断的观察

凌雁

凌雁

怀化市第一人民医院湖南怀化418000

【摘要】目的：分析起搏器所致心律失常采用动态心电图诊断的效果。方法：选取本院46例需要安装起搏器患者。对照组：采用常规心电图检查。观察组：采用24h动态心电图检查。结果：观察组患者的总检出率56.52%比对照组的39.13%要高（P＜0.05）。观察组在准确度、敏感度以及特异度方面由于对照组（P＜0.05）。结论：对起搏器所致心律失常患者采用动态心电图进行诊断，诊断准确率高，操作便捷，可以准确的对心律失常进行判断，为医师提供重要依据，值得推广。

【关键词】心律失常；起搏器；动态心电图诊断

随着医疗技术的成熟，对心脏方面的诊断和治疗也逐渐完善，安装心脏起搏器是对心血管疾病患者来说，是一项非常重要的治疗技术，能有效的改善患者的病情，延长生存期。近几年，在临床中应用非常广泛，特别是严重心律失常、房室传导阻滞等疾病，治疗效果理想。但是心脏起搏器治疗后，会出现一些并发症，例如心功能异常或者心律失常等，预后效果不佳，给患者的生命健康造成一定影响。在放置起搏器过程中，医务人员要密切监视患者的生命体征指标和病情发展情况，对可能出现的异常情况及时处理，从而降低并发症的发生率。因此，本文针对置入起搏器后的患者应用不同的方法进行诊断，观察动态心电图检查机体出现心律失常的情况，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年12月至2017年3月共46例需要安装起搏器患者。选用电脑抽取的方法分为对照组和观察组，各组23人。

对照组：男性：14例，女性9例，年龄69至84岁，平均年龄（73.6±1.1）岁。

观察组：男性：15例，女性7例，年龄68至86岁，平均年龄（74.7±1.6）岁。在一般资料方面，对照组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2纳入标准

①年龄在68-86岁之间；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④无循环系统疾病；⑤重要器官功能正常；⑥患者自愿签订知情同意书。

1.3方法

对照组：采用常规心电图检查。首先，让患者情绪保持安静，医务人员辅助患者保持平卧位的姿势，告知处于方式状态，对其进行常规心电图检查。

观察组：采用24h动态心电图检查。记录患者24h的心电信号，在检查过程中，建议多体位检查，从而可以排除体位问题而影响结果出现偏差。对检测结果认真记录，一定确保记录的准确性和有效性，以免出现误差。

1.4观察指标

对两组治疗后出现房性早搏、室性早搏早发以及房室传导阻滞等情况加以记录，同时对比两组的敏感度、特异度和准确度。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组检出率

观察组患者的总检出率56.52%比对照组的39.13%要高，在总检出率方面进行对比，存在一定差距（P＜0.05）。见表1

3讨论

医疗技术不断发展和成熟，对一些无法医治的心脏疾病可以逐渐实现治疗，从而延长患者的生存期，提高生存质量。特别是心脏起搏器在临床中的应用非常有意义，但是伴随着一系列的并发症也不容忽视，进而影响治疗效果，给患者的生理和心理产生一定影响，甚至威胁其生命安全。机体置入起搏器后最为常见的并发症就是起搏器感知异常和心律失常[1]。如果无法监测患者的病情发生情况，会导致病情逐步加重，错过最佳治疗时机。起搏器感知异常分为感知高度敏感和感知不足[2]，而感知不足就是机体置入起搏器后，不能感知机体的自主心律变化或者为竞争性心律，对于这种情况建议调整起搏器的灵敏度，提高起搏器的作用和效果。置入感知器后机体出现最多的并发症就是心律失常，而正常情况下，在心腔内放置任何材料、导管均可诱发心律失常。根据相关报道得知：在心律失常中，发生最多的就是室性异位心率，导致机体出现心肌缺血，甚至引发猝死。

心律失常是心血管疾病的一种，是因为心脏活动的起源或者在传导方面出现异常，而引发心脏搏动异常而引发心律失常。诱发心律失常因素很多，例如冠心病和心肌炎等等。心律失常的临床症状有头晕、四肢无力、视力下降、心绞痛等。

常规心电图只可在观察到患者一个时间点的心功能状态，而机体置入起搏器后出现的心律失常情况是间歇性或者阵发性的[3]。常规心电图无法持续性的观察患者的心功能情况，会导致误诊和漏诊的情况，由于无法监测而增加患病机率，无法有效的确保患者的生命安全。常规心电图是临床中最基本的检查方法，检查费用低，可反复检查，普及度非常高，适宜对疾病进行初步诊断，常规心电图虽然在临床应用较为广泛，但诊断结果准确率较低，有一定的弊端。

动态心电图对于进行心脏起搏器治疗的患者，检测房室传导阻滞。室性早搏早发以及房性早搏方面诊断率非常高[4]，可以记录具体发病时间、规律，为临床医师提供真实有效的数据参考，从而制定针对性解决方案。动态心电图还可以检测出患者的心肌缺氧情况，可以收集更多的信息，并且信息的准确率非常高，弥补了常规心电图的不足之处。动态心电图可以监测患者心功能情况，无论是动态还是静态，均可监护心律变化，同时根据患者日常生活方面有效结合，研究和分析生活中哪些方面会影响患者的病情。此外，动态心电图还可以监测机体缓慢心律失常、异位节律以及传导阻滞等方面[5]，对临床诊断有着重要的意义和作用。

本文研究得出：观察组患者的总检出率56.52%比对照组的39.13%要高，在总检出率方面进行对比，存在一定差距（P＜0.05）。观察组在准确度、敏感度以及特异度方面优于对照组，两组对比存在一定的差距（P＜0.05）。更加证明了：动态心电图诊断起搏器所致的心律失常准确率优于常规心电图，诊断准确率高，从而为医师提供重要依据，制定相对应的解决方案，缓解患者临床症状。而且敏感度和特异度高，为诊断结果奠定真实基础。动态心电图可以监测患者心功能是否有异常情况，为临床提供有效依据，但是动态心电图也存在一些弊端，比如：患者需要24h内进行监测，身上需要佩戴动态心电图仪器，患者无法自由活动，限制其行为，而且进行动态心电图进行监测的医疗费用较高，普通患者可能无法接受，在此方面需要逐步完善。

综上所述：对起搏器所致心律失常患者采用动态心电图进行诊断，诊断准确率高，操作便捷，可以准确的对心律失常进行判断，为医师提供重要依据，值得推广。

参考文献：

[1]曾凡杰，秦伟毅，段天兵，等．十二导联心电图远程实时监测系统对心律失常的诊断价值［J］．中国数字医学，2015，10（9）：39，42.

[2]EngelH，HuangJJ，TsaoCK，etal．Ｒemotereal－timemonitoringoffreeflapsviasmartphonephotographyand3Gwirelessinternet：aprospectivestudyevidencingdiagnosticaccuracy［J］．Microsurgery，2011，31（8）：589－595．

[3]周岩，杨思睿，于侠，等．600例小儿十二导动态心电图与常规心电图检测心律失常和ST－T改变的对比研究［J］．中华临床医师杂志（电子版），2012，6（5）：1331－1332.

[4]李波，韩雪，纳志英，等．起搏器植入后不同患者的动态心电图的表现及其临床意义［J］．昆明医科大学学报，2014，35（10）：143，147.

[5]DoesehC，SuselbeckT，HaghiD，eta1．Therelationshipbetweentheseverityofcoronaryarterydiseaseandepieardialadiposetissuedependsontheleftventfieularfunction［J］．PIoSOne，2012，7（11）：483－490．

[6]史松，王艳红，易金玲，等．动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值［J］．中国老年学杂志，2013，33（8）：1866－1867.