护理干预在腰椎间盘突出症中的应用效果

护理干预在腰椎间盘突出症中的应用效果

李红

李红(山东省新泰市第二人民医院271219)

【摘要】目的探讨护理干预在腰椎键盘突出症的应用效果。方法回顾性分析我院2010年12月至2011年7月收治的60例腰椎间盘突出症的患者的临床资料，该组患者均采用综合护理干预手段护理，比较护理前后患者的腰痛情况和下肢功能。结果患者的下腰痛评分(M-JOA)、直角抬高角度较护理前显著改善(P<0.05)。结论护理干预能够提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，缓解患者疼痛，增加下肢活动能力。

【关键词】护理干预腰椎间盘突出症推拿按摩

腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的急性损伤或慢性劳损，是引起腰腿痛的常见原因，具有病程长、易复发、占发性加重等特点。腰椎间盘突出症属于一种退行性变化，临床上以L4/L5、L5/S1椎间盘最容易发生病变，好发于20～45岁之间，尤其是男性和重体力劳动者为多见[1]，严重影响了患者的生活质量和工作。目前腰椎间盘突出症主要还是采用保守治疗，良好的疗效不仅取决于治疗的方法，护理干预也起着重要作用。我院2010年12月至2011年7月对60例腰椎间盘突出症的患者加强护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

60例腰椎键盘突出的患者，所有患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，经X线摄片及CT、MRI检查确诊，直腿抬高试验及加强试验(+)；排除脊椎炎性病变、脊椎骨折、黄韧带肥厚、纤维变性椎间盘的急性紊乱者，排除严重感染、胃肠道疾病者，排除妊娠期或哺乳期妇女，排除合并有严重心、肝、肾疾病的患者。其中男性33例，女性27例，年龄34～79岁，平均(38.2±4.5)岁，病程≤1周，纳入时VAS>3分且<7分；均有不同程度的沿坐骨神经循行处发生疼痛(多呈放射性)，发病部位：L3／L412例，L4／L521例，L5／S418例，两个以上椎间盘突出者9例。

1.2护理方法

1.2.1健康宣教

向患者介绍腰椎间盘突出症的医学知识，包括发病原因、治疗方法、锻炼方法、预防方法，可向患者发放健康知识小手册。针对患者的不良心理，及时给与心理疏导。介绍治愈的成功病例，增强患者的治疗信心。并进行饮食指导。

1.2.2体位及腰背肌锻炼

⑴体位护理：指导患者卧硬板床，保持腰椎中立位，腰部疼痛缓解后，应坚持坐硬板凳和卧硬板床，不坐沙发不卧席梦思床。⑵腰背肌锻炼：指导患者做股四头肌静止状态下的收缩与舒张功能练习，每次收缩放松坚持10min左右，每日数次；同时进行五点式支撑、三点式支撑及飞燕点水等腰背肌锻炼，以患者能够耐受为宜，锻炼要循序渐进，同时告知患者功能锻炼可能引起的不适感觉，但会逐渐减轻最后消失[2]。

1.2.3推拿按摩

指导患者俯卧在病床上，两手自然下垂，全身放松。露出腰部并在此涂润滑剂适量，点按阿是穴、肾俞、膀胱穴、环跳、委中、承山等穴位，用滚和掌按揉法轮流进行按摩腰部骶脊肌及臀部、下肢肌肉，以理筋整脊、舒筋活血。之后患者取侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直，医者一手抵髋部。一手抓住前部，摇动腰部逐渐过度过两手向相反方向转动，20min／次。重复进行，按摩时要注意手上的力度，宁轻勿重，用意勿用力。

1.3评价指标

比较患者护理前后的腰痛情况和下肢功能。疗效判定标准参考文献[3]制定。下腰痛评分采用改良日本骨科学会下腰痛评分(M-JOA)[4]。下肢功能：采用直腿抬高试验角度评定。

1.4统计学处理

以（x-±s）表示计量资料，治疗前后的比较采用t检验，用SPSS15.0统计软件进行处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

该组患者护理后M-JOA评分显著低于护理前(P<0.05)，直角抬高角度显著大于护理前(P<0.05)，见表1。

表160例腰椎间盘突出症患者护理效果分析

注：护理前后相比，﹡P<0.05。

3讨论

腰椎间盘突出症是一种比较常见的疾病，临床常表现为腰臀部疼痛、下肢放射痛、下肢麻木等，病情常反复发作，给患者带来较大的痛苦。腰椎间盘突出症患者由于缺乏对疾病的认识，生理上的疼痛，心理上的压力，生活质量较差。在加强对腰椎间盘突出症患者治疗的同时，护理干预也不容忽视。本研究对60例腰椎间盘突出症患者采用护理干预，主要手段有健康宣教、体位及腰背肌锻炼、推拿按摩，其中健康宣教可提高患者对自身疾病的认知，调节不良心理状态。体位护理是腰椎间盘突出症最基本最重要的护理，擦用正确的卧位，可减轻疼痛，保证疗效，相应缩短治疗时间。腰背肌锻炼可以腰椎间盘外压力、调节后关节、松解粘连、促神经根恢复，减轻患者的痛苦。推拿通过适当的手法刺激人体的特定穴位，以疏通经络、运行气血[3]。结果显示，患者的下腰痛评分(M-JOA)、直角抬高角度较护理前显著改善(P<0.05)。综上所述，护理干预能够提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，缓解患者疼痛，增加下肢活动能力。

参考文献

[1]张洋，王馨蕊.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响[J].护理实践与研究，2011，08(16)：13-14.

[2]董凤英，田春梅，董军格，等.整体护理干预对腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2012，33(3)：320-321.

[3]江浩.综合推拿手法治疗腰椎间盘突出症74例疗效观察[J].山东医药，2011，51(43)：102-103.