亚麻醉剂量氯胺酮—芬太尼辅助小儿区域麻醉临床价值探讨

(整期优先)网络出版时间:2016-05-15
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亚麻醉剂量氯胺酮—芬太尼辅助小儿区域麻醉临床价值探讨

郑美张艳杰祝波

郑美张艳杰祝波

(鹤岗市人民医院;黑龙江鹤岗154101)

【摘要】目的分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床价值。方法择取我院2014年10月-2015年10月收治的需要进行手术麻醉的患儿98例设置为本次的观察对象,按照住院治疗的顺序分为各占据49例的常规组与实验组,分别给予氯胺酮与氯胺酮-芬太尼辅助治疗,比较两组方案的麻醉效果。结果实验组患儿的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室的时间明显短于常规组,P值小于0.05;比较两组患儿术后不良反应发生率无明显差异,P值大于0.05。结论对行手术麻醉的患儿推荐采用一定剂量的氯胺酮-芬太尼辅助治疗,可获得较为显著的麻醉效果,应用价值显著。

【关键词】区域麻醉;小儿;芬太尼;氯胺酮

近几年来,随着医学技术的发展进步,人们对于手术麻醉的效果要求也逐渐提高,包括:在保证疼痛减少的情况下降低麻醉药物剂量、减少苏醒时间、术后不良反应等[1]。本次研究旨在分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床价值,详情见下文。

1资料与方法

1.1病例资料

择取我院2014年10月-2015年10月收治的需要进行手术麻醉的患儿98例设置为本次的观察对象,手术类型包括腹股沟斜疝术、四肢钢板内固定术、急性阑尾炎术、先天性足内翻术等。

按照住院治疗的顺序分为各占据49例的常规组与实验组。常规组:男女患儿各占27例,22例,年龄区间为1.5-10岁,中位数年龄为5.2岁;实验组:男女患儿各占28例,21例,年龄区间为2-11岁,中位数年龄为5.6岁。对两组患儿的病例资料进行临床分析后显示无明显差异,P值大于0.05,说明可进行统计学分析。

1.2麻醉方法

两组患儿术前均常规禁食,并给予鲁米那与阿托品进行肌内注射,待患儿进入手术室后再给予5mg/kg的氯胺酮作为基础麻醉,帮助患儿及时建立静脉通道,并采用监护仪对手术实施监护。其中常规组患儿仅仅给予适量的氯胺酮进行麻醉,患儿进入睡眠状态后进行浅静脉置管治疗,严密观察患儿各项生命体征,依据患儿实际情况及时调整麻醉药物的用量,等到手术完成后停止用药。实验组:给予适量的氯胺酮-芬太尼进行区域麻醉,注射完氯胺酮后严密观察患儿各项生命体征,后开放静脉通道,给予芬太尼(1-2μg/kg)作为麻醉诱导药物,同时每小时采用微量泵输注5-10ml的氯胺酮(10mg/ml)辅助治疗,保持每小时麻醉药物的的剂量为2-8mL范围之间。

1.3评价指标

比较两组患儿用药后的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间、术后不良反应发生率。

1.4统计学处理

将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理,术后不良反应情况用百分比、率表示,X2检验比较,睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间用均数±标准差(??±S)表示,T检验比较,当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。

2结果

2.1术后不良反应情况

实验组术后4例患儿出现呕吐症状,发生率为8.2%(4/49);常规组术后5例患儿出现呕吐症状,发生率为10.2%(5/49),比较两组患儿的不良反应情况无明显差异,P值大于0.05。

2.2睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间比较

比较两组患儿上述指标的时间差异显著,P值小于0.05,详情见下表1。

表1两组患儿的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间分析(??±S,min)

3讨论

近几年来,随着人们生活水平的提高与医学技术水平的不断进步,人们对手术治疗的麻醉效果提出了更高的要求,希望在手术治疗中获得疗效更加确切的麻醉药物、减轻手术疼痛感、缩短清醒时间等,且我国临床上一直致力于此方面的研究。

本次研究对实验组患儿采用了一定剂量的氯胺酮-芬太尼辅助手术治疗,并取得了良好的麻醉效果。其中氯胺酮属于一类全麻药物,其镇静与镇痛的效果较为显著[2],且广泛应用于患儿手术麻醉当中,但是随着药物剂量的不断扩大与手术时间的延长等,使得患儿术后出现的一定的不良反应情况,且对手术治疗造成了相应的影响。而芬太尼属于阿片类的一种强效镇痛药物[3],可以通过血液与组织中的非特异性酯酶水解进行代谢,其具有镇痛效果显著、药物起效迅速、药物浓度清除时间短、无药物蓄积现象等[4],可作为临床上一类较为理想的麻醉镇痛药物。此外,有关研究[5]显示,尽管芬太尼不会对手术患儿心肌收缩力起到抑制的作用,但是同样能够引发心动过缓情况,当使用大剂量推注治疗时,将可能出现相关的不良反应事件,因此本文中选用持续泵入的方式治疗。

本次研究结果显示,对实验组患儿给予亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉后,该组患儿的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间均明显短于单纯采用氯胺酮进行手术麻醉的常规组,P值小于0.05。由此可进一步得知,对手术患儿给予氯胺酮-芬太尼辅助麻醉的应用效果显著,能够帮助患儿缩短睁眼时间、清醒时间、离开手术室时间,值得推荐采纳。

参考文献:

[1]王小江,赵建生,张韬等.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(7):1200-1201.

[2]李芬.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉疗效观察[J].中国医药导刊,2011,13(9):1556-1557.

[3]潘海波.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察[J].中国现代医生,2011,49(33):61-62,68.

[4]田金波.亚麻醉剂量氯胺酮,芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察[J].中国现代药物应用,2011,05(15):57.

[5]李明.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):920-921.