浅谈重度、特重度烧伤病人饮食护理体会

浅谈重度、特重度烧伤病人饮食护理体会

白德容

白德容

高县中医医院四川宜宾645150

【摘要】目的：探讨重度、特重度烧伤病人饮食护理体会。方法：选取我院2014年救治的5例重度、特重度烧伤病人实施系统的护理措施。结论，通过对这5例烧伤患者的护理，我认为在烧伤病员的愈合过程中，做好饮食护理，保证足够的营养摄入，对促进创面修复，提高抗感染能力，减少生理、心理后遗症，提高治愈率及病员生存质量有非常重要的意义。

【关键词】烧伤；饮食护理；营养摄入

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-007-01

[Abstract]Objective：Toinvestigatethesevere，severeburnpatientsdietnursingexperience.Methods：thenursingmeasuresin5casesadmittedtoourhospitalfrom2014tosevere，severeburnpatientsintheimplementationofthesystem.Theconclusion，throughtheanalysisofthe5casesofburnpatientcare，Ithinkinthehealingprocessofburnpatients，dietnursing，toensureadequatenutrition，topromotewoundhealing，improvetheabilityofantiinfection，reducethephysiological，psychologicalsequelae，improvethecurerateandqualityoflifeofpatientshasimportantsignificance.

[Keywords]burn，dietnursing，nutritionalintake

烧伤，是人体受热力、电能、放射线或化学物质导致的人体损伤，其中热力烧伤最常见。烧伤不仅造成皮肤的损害，严重者会引起肌肉、骨骼的损害，引起全身一系列的病理、生理性变化，甚至危及生命。烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，其中营养不良是烧伤患者死亡的重要原因之一，因此饮食护理在烧伤病人治疗过程中占有十分重要的地位。

1.临床资料

现将我院2014年救治的5例重度、特重度烧伤病人的饮食护理体会总结如下：如图

分析：5例患者中，均为男性，年龄61/2——76岁，其中重度烧伤3例，特重度烧伤2例，平均面积50.4%，平均住院日35.4天，治愈3例，死亡2例。治愈的三名患者营养摄入充足，其中3号患者不能进食，5号患者仅可进食少许食物，远远不能满足机体需要，最终营养不足成了导致死亡的重要原因。

2护理方法

2.1饮食护理，烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，营养不良是烧伤患者的死亡原因之一。例如3，5号患者营养摄入不足就是死亡的重要原因之一。

2.1.1烧伤后消化系统的变化，患者被严重烧伤后，机体会出现强烈的应激反应，使胃粘膜微血管产生强烈收缩，局部血流减少，致胃粘膜细胞缺血缺氧，出现上消化道急性应激性粘膜病变。缺血引起胃肠粘膜屏障功能减弱，细菌和内毒素可穿越肠道屏障，易发生肠道细菌移位，造成肠源性感染，糜烂病例亦可引起大量出血致死，因此，早期肠道营养能显著降低伤后上消化道溃疡及出血的发生。

2.1.2烧伤患者的营养需求，脂肪应占5%～15%，蛋白质应占20%～25%，碳水化合物应占60%～75%，维生素和矿物质的需要比正常人大2倍，其中维生素A和维生素C尤为重要，其中脂肪的摄入以ω-3族多价不饱和脂肪为宜，因其能提高免疫功能并降低烧伤后的代谢率。

2.2营养护理

2.2.1静脉营养的护理，严重烧伤后周围静脉不易穿刺，而深静脉置管成为了常规操作技术。常见的经路为颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。①保持静脉管道通畅；②随时观察和测定各项指标，如体重、上臂周径、血浆白蛋白等；③每日记录出入量，计算氮平衡，保持体液平衡。

2.2.2口服营养的护理烧伤患者通过休克期后，肠蠕动已恢复，可遵循先给流质、少量多餐、循序渐进的原则、饮食全面、平衡、定时定量的原则进食，注意食物的质量、温度、清洁卫生，可根据患者的口味提供食物，鼓励患者进食。

①一期饮食，不含脂肪和蛋白质的试探性全流质饮食。患者在休克期应试服少量果汁或淡盐水，一般每次100ml左右，每天7-8次，若无恶心、腹胀等胃肠反应24小时后可过度到二期饮食。

②二期饮食，含少量蛋白和脂肪的流质饮食。经过试探性饮食后患者腹软不胀，肠鸣音存在，有饥饿感，可给予米汤、果汁、蔬菜汁，反应良好可逐渐加入鲜奶、肉汤及稀饭、面条等半流质。

③三期饮食，根据患者所需热量，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2.2.3营养管的护理根据患者的不同年龄选择适宜的硅胶管；保证营养管的正确位置，早期要求在十二指肠内，避免引起胃潴留；随时保持营养管的通畅，每次滴注前后要用37℃左右的温盐水冲洗；营养液的温度一般保持在40℃左右，温度过高可引起胃黏膜烫伤，温度过低会引起胃部不适；营养液的滴注先慢后快，刚开始40～50ml/h，逐渐加快速度，保持100～200ml/h，若发生恶心、呕吐、腹胀

等不适，可减慢滴速或停止滴注，并进行处理。

2.3营养摄入途径，烧伤患者营养摄入途径有胃肠内营养和胃肠外营养，其中胃肠内营养最安全、最经济，是营养支持的基础。但是严重烧伤患者的胃肠功能常因伤势严重而受影响，故应合理实施胃肠道营养与静脉营养相结合的原则，以满足患者所需的营养要素。

3结论

通过对这5例烧伤患者的护理，我认为在烧伤病员的愈合过程中，做好饮食护理，保证足够的营养摄入，对促进创面修复，提高抗感染能力，减少生理、心理后遗症，提高治愈率及病员生存质量有非常重要的意义。

参考文献：

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[2]刘英．严重烧伤患者早期肠道营养及护理[J].中华护理杂志，1999，34（9）：205．

[3]方子扬．烧伤治疗学[M]．北京.人民卫生出版社，1977，456-480．

[4]俞优儿．严重烧伤患者的营养支持护理[J].中国烧伤疮疡杂志，1999，4：192．