血清CA125和β-HCG联合检测在异位妊娠诊断中的应用

血清CA125和β-HCG联合检测在异位妊娠诊断中的应用

宋瑾1宋瑞2

宋瑾1宋瑞2（1贵州省盘县响水镇卫生院贵州盘县553500；2贵州省盘县人民医院检验科贵州盘县553500）

【摘要】目的探讨血清CA125和β-HCG联合检测在异位妊娠中的诊断价值。方法回顾性分析26例确诊为异位妊娠和30例确诊宫内妊娠的患者病例资料，观察两组血清CA125和β-HCG数值。结果与讨论血清CA125和β-HCG联合检测对于提高早期异位妊娠的诊断具有一定价值。

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0183-01

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年10月至20011年11月在我院就诊的异位妊娠患者26例(A组)，均依据病史、体检、阴道超声或经手术后病理确诊，同期选取就诊的正常妊娠早孕女性30例(B组)。2组女性年龄22～41岁，平均27岁，停经时间32～47天，平均40天，2组年龄和停经时间比较差异无统计学意义(P>0.05)

1.2方法

1.2.1A组均在入院24小时内抽取静脉血5ml（均在术前及用药前），经3000r/min离心5min后取血清，作初次β-HCG和CA125测定。以后每周复查1次，同时行B型超声检查以了解宫内外有无妊娠囊、附件区有无包块等。B组采集静脉血5ml一次，同法检测βHCG、CA125值。

1.2.2检测方法：离心后取血清，β-HCG值采用罗氏公司生产的E411化学发光仪及其配套试剂测定，CA125采用德普I1000化学发光仪及其配套试剂测定，血清βHCG及CA125试剂的批内变异和批间变异均<15%，以上各试验测定均由专人负责完成。

1.3统计学分析

计量资料以x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

A组血清β-HCG、CA125测量值显著低于B组(P<0.01),结果见表1

表1血清β-HCG、CA125测定结果比较

组别血清β-HCG（mIU/ml）血清CA125(U/ml)

A组89±3729.3±14.9

B组171±7377.1±17.6

3讨论

异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症，可危及患者生命，在发达国家EP的早期诊断率达88%[1]。血β-HCG是由胎盘滋养层细胞分泌一种糖蛋白激素，有α和β两个亚单位，为妊娠的特异标志。HCG的产生直接与滋养层细胞的数量和对数生长有关。如果HCG滴度下降，说明滋养细胞活性在减退。血清βHCG是最早应用于异位妊娠诊断的客观指标之一，其价值得到公认。异位妊娠时，受精卵着床在子宫外，滋养细胞合成HCG的量显著减少，血清β-HCG检测与B超联合应用[2]，使得EP的早期诊断成为可能，但个体差异大，单次血β-HCG值无法鉴别，需动态追踪观察。血清CA125的测定在临床很普及，结果很快能测得，可以更快地明确异位妊娠。异位妊娠患者血清CA125显著低于输卵管流产者。较高的血清CA125水平与β-HCG的下降可协助区分异位妊娠流产与仍然存活的异位妊娠。Malatyalioglu[3]认为连续监测CA125有助于输卵管异位妊娠破裂的鉴定。血CA125水平不能区分异位妊娠流产、破裂与未破裂。因此血β-HCG值联合CA125水平能指导临床医生有效选择治疗方案,二者低的保守治疗成功率高,二者均高则应及时进行手术治疗。β-HCG及B超则是保守治疗过程中监测疗效、判断预后的最简单易行的方法,联合CA125检测可增强其指导作用,以期在治疗费用、生育要求及患者本人意愿等方面达到最优化的同时,尽可能提高异位妊娠治疗的成功率

参考文献

[1]ObedSA，WilsonJB，ElkinsTE.Diagnsoingunrupturedectopicpregnancy.IntJGynecolObstet，1994,45,21.

[2]金巧君阴道超声孕酮及血HCG对早期异位妊娠的诊断价值，中国初级卫生保健2010,241（1）：51-52.

[3]MalatyaliogluEOzerS,KokeuA,etal.CA-125levelsinrupturedandunrupturedtubalectopicpregnancies[J].JObsterGynaecolres:2006,32:422-427.