急性重型颅脑损伤术中丙泊酚静脉麻醉的脑保护作用

急性重型颅脑损伤术中丙泊酚静脉麻醉的脑保护作用

方平

（重庆市沙坪坝区人民医院四川内江400000）

【摘要】目的：探究分析丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤术中所起到的脑保护作用。方法：选取我院2016年1月—2018年1月的94例进行了急性重型颅脑损伤术的患者病例,并将其随机分为干预组和对照组。对于干预组，我们给予其丙泊酚进行诱导麻醉，对照组则使用咪达唑仑为主要诱导麻醉，并仔细记录两组患者手术前后的脑氧分压变化、颅内压（LCP）、术后患者清醒时间和细胞炎性情况。结果：在脑氧分压变化、颅内压（LCP），以及术后患者清醒时间等方面，干预组都或多或少的优于对照组,且两组数据差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：在急性重型颅脑损伤术中用丙泊酚进行静脉麻醉可以起到十分显著的脑保护作用，且能抑制患者的炎性反应，使患者的预后情况得到改善，提高医院信誉度和患者满意度，使患者早日康复。

【关键词】急性重型颅脑损伤术；丙泊酚静脉麻醉；脑保护

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0086-01

颅脑损伤是医学界神经外科中的较为常见的疾病，其分为轻型颅脑损伤和重型颅脑损伤，但引起我国相关机构重视的是重型的颅脑损伤。重型颅脑损伤，在神经外科专业的领域是有评分标准的，这个评分标准被人们称为格拉斯哥评分标准，如果评分在八分以下，就会引起相关人员的高度重视，一旦有颅内血肿产生和发现，就必须要用手术解决，否则患者会有生命危险。[1]

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月—2018年1月的94例进行了急性重型颅脑损伤术的患者病例，并将其随机分为干预组和对照组，干预组47例，对照组47例。其中对照组有男性25例，女性22例，患者年龄为26至64岁，平均年纪为（41.9±3.2）岁，昏迷时间为1.0到5.7小时，平均昏迷时间为（3.5±0.8）小时；对照组中有男性23例，女性24例，患者年龄为28至63岁，平均年纪为（39.3±3.4）岁，昏迷时间为1.0到6.4小时，平均昏迷时间为（3.5±1.4）小时。所有患者均按格拉斯哥评分标准确证患有急性重型颅脑损伤。两组患者在年龄、病情、性别和知识水平等临床资料上比无太大差异，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。此次所获病例均经过患者及其家属同意，所有患者均处在知情状态下。

1.2方法

对于干预组，我们给予该组患者丙泊酚进行诱导麻醉，并记录患者各个时段的脑氧分压变化、颅内压（LCP）、术后患者清醒时间和细胞炎性情况，留作后用。

对照组则使用咪达唑仑为主要诱导麻醉，并仔细并记录患者各个时段的脑氧分压变化、颅内压（LCP）、术后患者清醒时间和细胞炎性情况数据。最后将两组所记录的数据进行对比分析，邀请相关专业人员对数据表进行研究，请教其专业的问题。[2]

1.3相关的诊断标准

颅脑损伤是由于暴力直接或间接的使患者头部产生颅脑组织上的损伤。根据格拉斯哥昏迷记分法可定义:或再次昏迷者为重型颅脑损伤。对于颅脑损伤的判断，除了检查患者的呼吸循环功能之外，在颅脑损伤现场的伤情判断我国目前主要采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow?Coma?Scale，GCS），以此为评分标准将颅脑损伤分为3级。[3]

1.4统计学分析

我院本次实验所收集的数据均使用SPSS18.0统计学软件进行处理。描述性分析急性重型颅脑损伤术中丙泊酚静脉麻醉对患者的脑保护作用研究结果，χ2检验数据中的有效部分，通过二分类logistic回归分析急性重型颅脑损伤术中使用丙泊酚静脉麻醉对患者的脑保护有何作用。

2.结果

在脑氧分压变化、颅内压（LCP）等方面，干预组都或多或少的优于对照组，且术后患者的清醒时间，干预组也平均短于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P＜0.01）。

详细数据见下表。

表两组患者脑氧分压变化、颅内压（LCP）比较

3.讨论

重度颅脑损伤的患者昏迷时间长，其临床病情变化比较快，相关并发症较多，且对于相关疾病的治疗目前来说也比较困难，导致此疾病的死亡率较高，除本文所探究的运用丙泊酚静脉麻醉来对患者的大脑起到保护作用之外，相关医院还应科学合理地安排加强患者的临床护理，这既是抢救患者生命的关键，也是巩固手术治疗效果和加快患者康复、减少患者致残率的重要方法。关于重度颅脑损伤的标准，一般有三条：一是伤后昏迷时间在12小时以上，患者意识障碍逐渐加重或患者再次出现昏迷的情况；二是患者有明显的神经系统阳性体征；三是患者的体温、呼吸、血压等方面有明显改变，主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤以及脑干损伤或颅内血肿。[4]

经过探究我们可以暂且得出结论，在急性重型颅脑损伤术中用丙泊酚进行静脉麻醉可以起到十分显著的脑保护作用，且能抑制患者的炎性反应，使患者的预后情况得到改善，提高医院信誉度和患者满意度，使患者早日康复。

【参考文献】

[1]孙桂祥.31例重型颅脑损伤术中急性脑膨出临床分析[J].中国医药导刊，2014(04):312-323.

[2]李庆堂，王风永，吴环立，党帅，李旭.重型颅脑损伤术中急性脑膨出72例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2018(01):2101-2113.

[3]巴永锋，张超勇，滑祥廷，崔涛，黄金榜.重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析与对策[J].安徽医学，2015(03):49-56.

[4]张万宏，李延翠，张文学，吴恒浩，张海军，郑占强，李革军，刘俊超，郑光明.重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨及预防[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016(04):561-568.