急性闭角型青光眼手术前后的临床护理方法及效果观察

急性闭角型青光眼手术前后的临床护理方法及效果观察

王朋芬闫继清

济南市第二人民医院山东济南250001

摘要：目的：研究急性闭角型青光眼手术前后的临床护理方法及效果。方法：对在医院进行手术的84例急性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，观察其护理方式及护理效果。结果：眼压降低患者计81例，其余3例均进行前房穿刺降低眼压，并在眼压稳定后进行小梁切除术，经护理后恢复良好。患者术后眼压值及前房深度均优于术前，P<0.05。结论：在急性闭角型青光眼患者手术过程中施以有效的护理措施，可以提升治疗效果，降低患者眼压值，提升前房深度，改善患者眼部功能，值得大力推广和引用。

关键词：急性闭角型青光眼；手术；护理

急性闭角型青光眼是临床常见的眼科疾病，会严重损害患者的视力。当前房角突然关闭时，会导致房水排出通道受阻，进而引起眼压升高，从而出现该病[1]。急性闭角型青光眼会导致患者视力迅速下降，有着很高的致盲可能性。临床可通过手术方式来改善患者眼部状况，帮助患者恢复视力水平。但是由于患者对病症不了解，对手术效果担忧往往会产生较为严重的情绪，这会影响到手术的顺利进行，还可能对手术质量产生影响。因此在急性闭角型青光眼患者手术前后常会施以有效的护理措施来改善患者情绪，从而提升治疗效果。本次研究对84例急性闭角型青光眼的临床资料进行回顾性分析，探讨手术前后的护理方法及应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对在医院进行手术的84例急性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均于2018年5月—2019年5月收治。其中男42例，女42例，年龄28—83岁，平均年龄（51.26±4.33）岁。入选患者均排除高血压、糖尿病以及心脏病等全身性疾病。

1.2方法

对进行手术的急性闭角型青光眼患者施以有效的护理措施，具体内容包括：（1）术前用药护理。在急性发作期将250mL的20%甘露醇于静脉快速滴注，将时间控制在25分钟左右。随后使用0.5%噻吗洛尔滴眼液点眼，每天两次；口服醋甲唑胺，每天三次，每次50mg；口服碳酸氢来碱化尿液，同时口服氯化钾，每天三次，每次0.25mg，防止缺钾。如果患者有房水浑浊情况，可以采用用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，每天三次，直到炎症反应减轻为止[2]。（2）心理护理。当患者突然出现青光眼时，会有严重的生理不适，并且会出现视力急速下降情况，因此患者会存在恐惧以及焦虑等负面情绪。护理人员要积极与患者交流沟通，让患者讲述与疾病相关的医学知识，并向患者介绍手术的注意事项，通过有效的心理干预来降低患者的负面情绪，提升手术配合程度。护理人员还可以向患者讲述相关的治愈案例，以此来增强患者的治疗信心。此外，护理人员要积极联系患者家属，让家属给予患者更多的支持和理解，从而让患者以更好的心态面对治疗。（3）术后护理。当患者眼压稳定后要进行小梁切除术，术后要保障患者充分的休息，以此来减少患者眼球运动。尽可能保持头部静脉压的稳定，这样可以防止眼压变化。给予患者止咳、通便等护理措施，同时积极帮助患者，保障患者可以充分的休息。如果患者出现浅前房现象，需要采用枕加压包扎巩膜瓣，同时口服醋甲唑胺；如果出现恶性青光眼，则采用硫酸阿托品眼用凝胶扩瞳治疗。

1.3观察指标

观察治疗效果，并统计手术前后患者的眼压值以及前房深度。

1.4统计学处理

数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

眼压降低患者计81例，其余3例均进行前房穿刺降低眼压，并在眼压稳定后进行小梁切除术，经护理后恢复良好。

2.2眼压值与前房深度比较

患者术后眼压值及前房深度均优于术前，P<0.05，详细资料见表1。

3讨论

原发性青光眼致病机理复杂，包括结构异常、遗传以及心理等因素，由于眼压较高导致视网膜神经纤维层受到损害而出现该症状。其中心理因素是最容易被忽略的，研究表明，临床超过七成的青光眼患者都有着冲动、不安、紧张等情绪，由此可以看出青光眼的发作与患者的情绪改变有着很大的关联[3]。通过小梁切除术可以重新建立房水流出通道，从而让眼压恢复到正常范围内，改善眼部环境。但是急性闭角型青光眼患者往往有着严重的负面情绪，除了疾病导致的生理不适外，对疾病知识不了解以及对手术的恐惧都是负面情绪产生的原因，这可能会影响到手术效果。因此要在手术开始前对患者进行心理护理，让患者保持良好的心态，提升手术配合程度，保障手术顺利进行。术后护理也是非常重要的，在小梁切除术后，护理人员要对患者进行眼球按摩，保障过滤泡的功能，从而接触滤过通道阻塞情况。当患者出院后，护理人员仍需要指导患者对眼球进行按摩，保障过滤泡的功能，从而提升远期疗效。本次研究中，眼压降低患者计81例，其余3例均进行前房穿刺降低眼压，并在眼压稳定后进行小梁切除术，经护理后恢复良好；患者术后眼压值及前房深度均优于术前，P<0.05，这充分说明在急性闭角型青光眼手术前后施以有效的手段可以降低患者眼压，提升前房深度。综上所述，在急性闭角型青光眼患者手术治疗前后施以有效的护理措施，可以帮助患者改善情绪，保障手术顺利进行。而术后护理工作可以改善患者眼部环境，对预后有很大的帮助，值得推广。

参考文献

[1]金丽娜,曹亚,王燕萍,夏湘君.舒适护理用于急性闭角型青光眼手术患者的效果评价[J].中外医学研究,2015,13(29):106-108.

[2]李俭.对原发性急性闭角型青光眼手术患者进行综合护理的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(07):92.

[3]徐月娥.护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响[J].现代临床护理,2010,9(04):1-2+49.