孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用分析

孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用分析

苏薇薇1孟军2

1湖南省衡阳市第三人民医院421000；2湖南省衡阳市南华大学附属第一医院421000

【摘要】目的：研究孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用。方法：选择我院2014年4月-2015年12月嗜酸粒细胞性支气管炎患者80例进行分组回顾分析。B组单纯用布地奈德治疗，B+M组用孟鲁司特联合布地奈德治疗。比较两组患者嗜酸粒细胞性支气管炎控制率；半年复发率；用药前和用药4周患者C反应蛋白、外周血嗜酸粒细胞计数、白介素-5的差异。结果：B+M组相较于B组嗜酸粒细胞性支气管炎控制率更高，P＜0.05；B+M组相较于B组半年复发率更低，P＜0.05；用药前两组C反应蛋白、外周血嗜酸粒细胞计数、白介素-5相似，P＞0.05；用药4周B+M组相较于B组C反应蛋白、外周血嗜酸粒细胞计数、白介素-5改善更显著，P＜0.05。结论：孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用确切，可有效改善患者病情，发挥良好抗炎作用，预防复发，对患者预后有益，值得推广。

【关键词】孟鲁司特；布地奈德；嗜酸粒细胞性支气管炎；疗效；预防复发作用

嗜酸粒细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为主要特征的非哮喘性支气管炎，容易误诊为慢性咳嗽。嗜酸粒细胞性支气管炎患者可出现干咳、少量黏痰等症状，且抗菌药物治疗无效，无呼吸困难或气喘症状，查体无异常，肺功能和X胸片正常，但痰嗜酸粒细胞计数明显升高。嗜酸粒细胞性支气管炎经糖皮质激素吸入或口服治疗均有效，但单用效果欠佳[1-2]。近年来，抗白三烯药物在嗜酸粒细胞性支气管炎治疗中的作用逐渐被发掘，本研究对孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年4月-2015年12月嗜酸粒细胞性支气管炎患者80例进行分组回顾分析。所有患者经诊断符合嗜酸粒细胞性支气管炎诊断标准，无发热或哮鸣音，有少量黏痰，咳嗽持续时间大于8周。

B+M组患者男27例，女13例；21-64岁，年龄（38.34±5.13）岁，吸烟史21例。B组患者男25例，女15例；22-64岁，年龄（38.31±5.83）岁，吸烟史23例。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

B组单纯用布地奈德治疗，每次400μg，每天2次，经超声雾化吸入。

B+M组用孟鲁司特联合布地奈德治疗。每次10mg，每天睡前口服1次，连续治疗4周[3]。

1.3观察指标

比较两组患者嗜酸粒细胞性支气管炎控制率；半年复发率；用药前和用药4周患者C反应蛋白、外周血嗜酸粒细胞计数、白介素-5的差异。

显效：临床咳嗽症状完全消失，黏痰消失，嗜酸粒细胞计数恢复正常；有效：临床咳嗽症状改善，咳嗽次数减少，持续时间减少，发作减轻，黏痰减少，嗜酸粒细胞计数恢复大于50%；无效：临床咳嗽症状未消失，黏痰尚存在，嗜酸粒细胞计数无改善。嗜酸粒细胞性支气管炎控制率=显效、有效在本组患者中所占比例[4]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者嗜酸粒细胞性支气管炎控制率相比较

B+M组相较于B组嗜酸粒细胞性支气管炎控制率更高，P＜0.05，如表1.

3讨论

布地奈德为新合成糖皮质激素，具有高糖皮质醇受体结合力和局部抗炎作用，抗炎效果是地塞米松900倍左右，且代谢产物无明显糖皮质激素活性。布地奈德可有效促进血管收缩促进损伤气道的修复，加速嗜酸细胞凋亡，阻滞炎症破坏阻滞功能。采用雾化吸入方式可提高局部用药浓度，更好发挥疗效[5-6]。

孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，对白三烯受体亲和力和选择性强，可将气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体阻断，强效结合肥大细胞核嗜酸性粒细胞释放的半胱氨酰白三烯，从而对炎性反应进行抑制[7]。

用孟鲁司特联合布地奈德治疗可综合不同抗炎机制和途径，对气道炎性反应进行抑制，可提高协同治疗作用[8]。

本研究中，B组单纯用布地奈德治疗，B+M组用孟鲁司特联合布地奈德治疗。结果显示，B+M组相较于B组嗜酸粒细胞性支气管炎控制率更高，半年复发率更低，用药4周B+M组相较于B组C反应蛋白、外周血嗜酸粒细胞计数、白介素-5改善更显著，说明孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用确切，可有效改善患者病情，发挥良好抗炎作用，预防复发，对患者预后有益，值得推广。

参考文献：

[1]张媛，张铁栓.孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用[J].实用医学杂志，2016，32（1）：121-123.

[2]陈畅.孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（7）：926-927.

[3]吴峰，陈钊成，吴海桂等.嗜酸粒细胞性支气管炎在慢性咳嗽病因分布情况及治疗对策[J].国际呼吸杂志，2012，32（14）：1052-1054.

[4]顾涛.孟鲁司特和吸入激素联合治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：146-147.

[5]邱锐琴，乔木，苏颖等.孟鲁司特钠对毛细支气管炎患儿血嗜酸性粒细胞趋化因子和干扰素γ的影响及其意义[J].河北医科大学学报，2014，35（2）：156-159.

[6]宋少俊，乌兰娜.孟鲁司特钠与布地奈德对血清ECP、IL-8的影响及其对毛细支气管炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2012，18（10）：9-11.

[7]周娇妹，林建军，徐勇等.多因素干预毛细支气管炎后喘息的疗效及对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的影响[J].中国医药导报，2015，12（4）：120-124.

[8]赵茜叶，于艳艳，孙乾等.孟鲁司特对呼吸递合胞病毒毛细支气管炎患儿血清白介素-5及嗜酸粒细胞趋化蛋白表达的影响[J].中国儿童保健杂志，2011，19（2）：182-184.