核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用

核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用

李铭

牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：研究分析核磁胰胆管成像对肝外胆结石的诊断价值。方法：选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的70例肝外胆结石患者，分别接受核磁胰胆管成像检查和CT检查，分析核磁胰胆管成像的诊断价值。结果：肝外胆结石患者均CT与核磁胰胆管成像诊断后，其中，70例患者行CT检查后，检出38例，检出率为54.28%；行核磁胰胆管成像检查后，检出64例，检出率为91.42％，对比检查结果可知，核磁胰胆管成像的检出率明显优于CT检出率，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：在肝外胆结石影像学诊断中，核磁胰胆管成像诊断准确率高，比CT检查更具有优势，值得临床积极推广和应用。

关键词：肝外胆结石；核磁胰胆管成像；诊断价值

Applicationofnuclearmagneticpancreaticduct

imaginginthediagnosisofextrahepaticgallstone

Abstract:Objective:Tostudythediagnosticvalueofnuclearmagneticcholangiopancreatographyforextrahepaticgallstones.Methods:SeventypatientswithextrahepaticgallstonesadmittedtoourhospitalfromMay2016toMay2017wereenrolledinthestudy.ThemagneticresonancecholangiopancreatographyandCTexaminationwereperformedtoanalyzethediagnosticvalueofnuclearmagneticcholangiopancreatography.Results:AllpatientswithextrahepaticgallstoneswerediagnosedbyCTandnuclearmagneticcholangiopancreatography.Amongthem,70patientsunderwentCTexaminationand38casesweredetected.Thedetectionratewas54.28%.Aftertheimagingofnuclearmagneticcholangiopancreatography,64weredetected.Forexample,thedetectionratewas91.42%.Accordingtothecomparisontestresults,thedetectionrateofnuclearmagneticcholangiopancreatographywassignificantlybetterthanthatofCT,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Intheimagingdiagnosisofextrahepaticgallstones,thediagnosticaccuracyofnuclearmagneticcholangiopancreatographyishigh,andithasmoreadvantagesthanCTexamination.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

Keywords:extrahepaticgallstones;nuclearmagneticpancreaticductimaging;diagnosticvalue

前言：肝外胆管结石指发生于肝总管中的结石，比较常见的为胆总管结石，临床表现为胆道阻塞、胆管中的压力持续增高、胆汁排泄受到阻碍以及胆汁并发细菌感染等相关症状。典型的症状主要有寒战、胆绞痛、高热及黄疽[1]。而且，肝外胆结石对于患者日常的生活造成很大影响。如今人们的生活水平、饮食习惯等发生很大改变，在一定程度上加大了胆结石病发生的几率，因此，临床上应对其进行安全、高效的控制与管理。外科手术病理检查和消化内镜逆行胰胆管成像为肝外胆结石诊断的有效方法，但两者均为有创检查，患者接受程度不高，探寻一种安全准确的检查方法至关重要。为分析核磁胰胆管成像对肝外胆结石的诊断价值，此研究收集了70例肝外胆结石患者临床资料，汇报如下：

1资料和方法

1.1基本资料：

选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的70例肝外胆结石患者，其中男31例，女39例，年龄22～76岁，平均(45.58±5.94)岁。综合比较两组肝外胆结石患者的基本资料，并无差异性(P＞0.05)。入组标准：均经消化内镜下逆行胰胆管成像确诊为肝外胆结石；无肝肾功能严重疾病者；排除妊娠期或哺乳期妇女；自愿签署《知情同意书》。此研究经我院伦理委员会批准后正式启动。

1.2基本方法：

腹部CT检查，采用东芝AquilionPrime160层螺旋CT进行CT检查，检查前禁食6h，上机前饮用800mL清水。螺距因子65，探测器0.5mm×80排，层厚5mm，采用2.5mm重建，扫描图像传送至图像工作站处理。核磁胰胆管成像采用SIEMENS-Avanto-I-class1.5T超导核磁共振扫描仪进行，此次核磁胰胆管成像检查所运用到的序列号为以下四种：（1）横断面呼吸触发T2W-SPAIR-RT；（2）MRCP-HR-3D；（3）屏气水脂同反向T1W；（4）冠状位B-TFE。检查前3～4h禁食，将扫描结果传送至数字处理工作站处理。两种检查方式在肝外胆管结石诊断中的检查结果依据其诊断结果或者是外科手术作为参考标准，对比两种检查方式的有效检查率[2]。

2结果：

两种检查方法检出率相比，核磁胰胆管成像阳性检出率明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表一。

3讨论：

超声检查在临床中可以作为胆管梗阻性疾病的首选影像学检查方法。一般临床会先使用B超对疑似肝外胆结石患者检查，但不论是否检查出肝外胆管增宽，若怀疑患者患有胰胆管疾病，都应当首选核磁胰胆管成像进行检查。单纯依靠B超或者CT可能因为未发现胆管异常而造成漏诊。CT可以对多种疾病检查，其工作原理为使用X射线断层扫描技术，从患者腹部对腹腔肝脏处进行CT检查，观察是否出现梗阻、穿孔、积液或者结石等症状，可以对患者疾病状况较好反映。核磁胰胆管成像是一种新型非介入性胰胆管成像技术，适应该技术时不需要造影剂即可完成检验，为临床检验操作提供了方便，临床使用较为广泛。核磁胰胆管成像技术是磁共振水成像中的一种，其不受对比剂压力注入的影响，对胰胆管管径大小可以更真实、客观反映，对胰胆管位置、长度以及梗阻部位、程度、原因等更直接地显示[3]。本研究中，应用核磁胰胆管成像检出阳性概率明显高于CT检查。由此可见:在肝外胆结石的临床诊断中，应用核磁胰胆管成像技术，阳性检出率高，比应用腹部CT检查更有临床推广价值。

参考文献：

[1]杨树东.腹部CT及Ｂ超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床探讨[J].河北医学，2014，30（9）：102-105.

[2]荣贵宾.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析[J].中国卫生产业,2013,(25):179-180.

[3]郎轶群，宗新宇.不同部位胆结石患者实验室指标与影像学结果的对比分析［J］.中国普通外科杂志，2015，24(2)：242-246.