急诊肠梗阻的手术治疗与非手术治疗方法临床效果对比

急诊肠梗阻的手术治疗与非手术治疗方法临床效果对比

鄢传经胡清林＊严海徐成飞王昊

鄢传经胡清林＊严海徐成飞王昊

成都医学院第一附属医院胃肠外科四川６１０５００作者简介:鄢传经男,１９８２年１１月,四川荣县,擅长腹腔镜阑尾切除术,疝修补术,胃大部切除术

【摘要】目的探究急性肠梗阻的手术治疗与非手术治疗方法临床效果及比较各自优缺点.方法选取我院收治的２８例急性肠梗阻患者,随机分为２组,分别采用不同治疗方法,比较治疗后效果.结果手术组患者更高,差异有统计学意义(P＜０．０５);且临床症状缓解程度高于非手术组,但手术组术后感染率高于非手术组.结论手术治疗急性肠梗阻相比非手术治疗更有效,并且能够快速缓解临床症状.【关键词】急性肠梗阻;手术治疗;非手术治疗;临床效果ComparisonofclinicaleffectbetweensurgicaltreatmentandnonoperativetreatmentforemergencyintestinalobstructionYanChuanjingHuQingLin?YanHaiXuChengfeiWangHao(Departmentofgastrointestinalsurgery,theFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,６１０５００)【Abstract】objectiveToexploretheclinicaleffectofsurgicaltreatmentandnonoperativetreatmentforacuteintestinalobstructionandcomparetheiradvantagesanddisadvantages．Methods２８patientswithacuteintestinalobstructionwererandomlypidedinto２groups,treatedwithdifferentmethods,andcomparedtheeffectoftreatment．Resultsthepatientsweresignificantlyhigher,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５),andtheclinicalsymptomsofthepatientswerehigherthanthatofthenonoperationgroup,buttheinfectionratewashigherthanthatofthenonoperationgroup．ConclusionsurgicaltreatmentofacuteinＧtestinalobstructionismoreeffectivethannonoperativetreatment,andcanquicklyrelieveclinicalsymptoms．【Keywords】acuteintestinalobstruction;surgicaltreatment;nonoperativetreatment;clinicaleffect【中图分类号】R３２２．４＋５【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８１４－０２

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻.它是常见的外科急腹症之一.目前的死亡率一般为５％~１０％,有绞窄性肠梗阻者为１０％~２０％[１－３].目前,肠梗阻的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两种,而何种情况采用何种治疗方式,一直是众多医疗人员所争论的焦点[４－６].本次研究通过对２８例急性肠梗阻患者给予不同的治疗方法,研究手术治疗及非手术治疗之间的优缺点,现将报道如下:

１资料与方法:１．１一般资料:选取２０１４年１０月－２０１５年１０月期间我院收治的急性肠梗阻患者２８例,所有患者均确诊为肠梗阻.将所有患者随机分为手术组和非手术组两组,每组１４例.其中男性１７例,女性１１例,年龄２８~５９岁,平均(４３．６±６．２)岁;其中包括:粘连性１３例,肠扭转３例,肠套叠５例,腹外疝嵌顿２例,结肠癌５例,两组患者在性别、年龄、病因等方面的差异均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２治疗方式:非手术组患者:给予保守治疗,密切观察生命体征,入院后及时给予胃肠减压、禁止饮食、纠正酸碱平衡紊乱、肠外营养,清洁灌肠,全身应用抗生素.适当地用镇静解挛剂,观察患者腹痛腹胀、肛门排便等临床症状,以及是否有腹膜炎体征、有无全身炎性反应综合征等情况,若情况无改善则改行手术治疗.手术组患者则进行急诊手术治疗,手术方法主要有剖腹探查、扭转肠管复位、粘连松解、肠吻合、坏死肠管切除和腹腔引流术等.术后密切观察患者生命体征及腹痛腹胀、排便等临床症状.同时观察并记录两组并发症发生情况及转归情况.

１．３效果判定:将治疗效果分为治愈、好转和无效三种,以治愈和好转计入治疗有效.严密观察和对比分析两组患者术后临床症状情况及最终转归情况以及术后并发症发生情况,记录术后感染数、２４小时胃肠减压量.１．４统计学分析采用SPSS１７．０统计学软件,组间计量资料比较采用t检验,组间计数资料采用标准差(x±s),进行x２检验,P＜０．０５表示比较差异具有统计学意义.２结果手术组治疗有效率高于非手术组,两组的治疗有效率差异有统计学意义(P＜０．０５);且临床症状缓解程度高于非手术组,手术组术后感染发生率为３０．０％,而非手术组术后感染发生率为１４．２８％,在２４小时胃肠减压量方面,手术组为７２８±３１６ml/L,非手术组则为５５１±１３７ml/L,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５).

表１两组患者术后临床效果情况结果对比

３讨论肠梗阻是我国常见的肠道疾病之一,临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,若不及时治疗,将直接威胁患者生命[７－８].近年来,随.手术是现在治疗肠梗阻的有效方法,但对于急性肠梗阻是给予手术治疗还是非手术治疗更好仍存在争议.本次研究通过对２８例急性肠梗阻患者给予手术治疗及非手术治疗两种不同的治疗方法处理,观察并统计患者临床恢复情况及各自并发症发生情况,比较两种方法的优缺点,给予科学、合理的临床指导和依据.通过研究得出:手术组患者中治愈９例,好转３例,无效２例,治疗有效率为８５．７％;非手术组患者中治愈５例,好转３例,无效中途转手术６例,６例中转手术患者中治愈２例,好转１例,无效２例,１例死亡.治疗有效率为５７．１％.手术组治疗有效率高于非手术组;同时手术治疗后腹痛、恶心、呕吐等临床症状缓解程度手术组明显高于非手术组,但手术组术后感染率高于非手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５).表明:在急性肠梗阻治疗中,手术治疗比非手术治疗能更有效患者缓解其临床病情,同时能够达到更高的有效率,因此对于急性肠梗阻患者给予手术治疗疗效较佳,但手术治疗也存在更大的感染风险大等不足,需要进一步改进,在治疗急性肠梗阻方面相比非手术治疗方法及早的手术治疗更值得在临床上普及应用.

参考文献[１]秦林忠,康利荣．肠梗阻７６例的急诊诊断与治疗[J]．求医问药(下半月)．２０１３(０１):２６５．[２]StéphanieHennekinne－Mucci,Jean－JacquesTuech,OlivierBréhant,EmilieLermite,RobertoBergamaschi,PatrickPessaux,Jean－PierreArＧnaud．Emergencysubtotal/totalcolectomyinthemanagementofobstrucＧtedleftcoloncarcinoma[J]．InternationalJournalofColorectalDisease．２００６(６):１４２－１４６．[３]刘映裕;陈壮浩;郑书楷;;肠梗阻急诊手术疗效对比研究[J];当代医学;２０１２(３０):２６７０－２６７３．[４]田国松．不同手术时机治疗急性肠梗阻临床效果对比分析[J]．河南医学研究．２０１５(０９):３４－３５．[５]马林．术后早期炎性肠梗阻手术与非手术的临床分析[J]．大家健康(学术版)．２０１２(２３):２０－２１．[６]盛银行．非手术与手术疗法治疗肠梗阻的疗效比较[J]．临床合理用药杂志．２０１５(０９):１１２－１１３．[７]许杰,许三林,严松,余耀平．肠梗阻的急诊处理临床疗效观察[J]．湖北职业技术学院学报．２０１０(０１):１１０－１１２＋３１．[８]ChristianMacutkiewicz,GordonLCarlson．Acuteabdomen:intes－tinalobstruction．Surgery(Oxford)．２００７