导乐伴正常分娩的护理

导乐伴正常分娩的护理

邢立霞

邢立霞（黑龙江省鹤岗矿业集团公司妇婴医院154100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)2-0357-02

【关键词】导乐正常分娩护理

“Doula”(译为“导乐”)是一个希腊字，指的是一位有分娩经验又善谈的妇女，在产前、产时、产后的一段时间陪伴产妇，为产妇提供连续的生理、心理、体力、精神方面的支持及帮助，使产妇经历健康而愉快的分娩历程。分娩对女人的一生虽说短暂，但产妇却发生了一系列的生理甚至病理变化。导乐分娩减轻或消除产妇不良的心理，打破以往分娩必痛的传统，变分娩过程为一次幸福的体验，提高正常分娩率。

1方法与技巧

1.1宫缩时，采用分散注意的方法，陪伴者有节奏的按摩下腹部，腰骶部胀痛者用手或手拳压迫腰骶部，以减轻宫缩痛。宫缩紧引起疼痛时，指导其深呼吸动作，可用鼻孔吸气，嘴巴呼气的方法减轻疼痛。

1.2对产妇进行舒适的抚摸，热情的支持，密切观察产程进展，及时发现，及时处理，解释每一阶段的情况，表扬产妇所取得的良好进展，使整个产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行。

2护理

2.1产前护理

2.1.1心理护理：陪伴者要主动与产妇沟通，以取得产妇及家属的信任、热情、耐心地讲解产程过程，安慰、鼓励产妇消除紧张、恐惧心理，介绍有条件从阴道分娩的原因，宫缩腹痛是一种正常生理现象，哭闹只会消耗体力，导致难产，对母婴不利，正确调整产妇心理环境，尽量避免产妇无效消耗体力，使产妇了解自己，树立信心，形成良好循环。

2.1.2产前指导：教会产妇深呼吸、腹部按摩、腰部按压等技巧，减轻宫缩痛。鼓励产妇自由行走，经常改变体位，包括站、蹲、跪、坐等姿式，避免平卧位。指导产妇进高热量、易消化食物，多饮水，充分休息，使机体有足够热量与水份，保持充沛的精力和体力，并嘱其宫缩间歇期放松休息，并主动帮助产妇擦洗呕吐物及阴道分泌物、大便等。

2.2产时护理

2.2.1生命体征、胎心、宫缩的监测：密切观察血压、心电、血氧、体温、宫缩、胎心的变化，第一产程期间，宫缩时血压常升高5～10mmHg，间歇期恢复原状，应每隔4～6小时测量一次。宫缩紧时应半小时听一次胎心，每次听一分钟，以便及时发现问题，予以纠正，使母婴平安。产妇疼痛加剧，恐惧心理不断增加，依赖性更强，同时存在不同程度的疲劳。这时应加强关心和支持，尽量应用有帮助的非语言的方法与产妇进行沟通与交流。尽可能采取各种方法减轻疼痛，稳定情绪如根据产妇的需求更换体位。进入第二产程，指导产妇配合宫缩屏气用力，正确使用腹压，对采取的措施耐心解释，让产妇理解并主动配合，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励，并注意多运用情感交流如微笑的表情。

2.2.2精神护理：为产妇提供温馨、舒适、清洁、宁静、安全的待产分娩环境，陪伴者在产妇身边，当产妇大汗淋漓时帮助其擦汗，表示能解决问题，保持产妇情绪稳定。随时准备使用目光、语言和抚摸等方式，支持、鼓励产妇，使产妇放松，不要想已痛了多久，还有多久要忍受，帮助产妇创造一个想象，将注意力集中想象上，减轻疼痛。婴儿挽出与母亲接触，陪伴者用一些鼓励性的语言，如你的宝宝真棒，多漂亮等，使产妇得到欣慰，为产妇提供一个精神上的支撑点。

2.3产后护理

2.3.1卫生知识指导：(1)产后24小时内应卧床休息，之后下床在室内活动，可促进恶露流出，有利于子宫复原，大小便通畅。(2)产后2～4小时排尿，避免膀胱胀满影响子宫收缩(3)保持外阴部清洁，大小便后擦洗外阴，以防逆行性感染。(4)产后第一日可吃清淡、易消化食物，以后饮食以富于营养，保持足够热量为原则，不应偏食，哺乳期应多吃高蛋白和汤汁食物，并适当补充维生素和铁、钙剂。

2.3.2科学育儿知识指导：讲解母乳喂养对新生儿的好处，教会母亲母乳喂养技术，以增强喂养婴儿的技能，指导其早吸吮、早接触、勤哺乳的好处，以及婴儿如何更衣、沐浴、护理等。

2.3.3计划生育知识指导：通常产后检查生殖器官已恢复正常，且产后已超过两个月方可行房事。为避免意外妊娠，产后42天检查时放宫内节育器，也可选择其它避孕方法。哺乳母亲不宜服避孕药。

3、总结

导乐分娩强调个性护理、心理护理，又有庞大的医疗队伍作后盾，技术上强调自然能力，2006～2009年共有416例(包括采用催产素和剖宫产者)，其中导乐组212例，无导乐组204例，两组产时情况的比较，见表1

表1两组产时情况比较

可见导乐在正常分娩中起到重要作用，导乐分娱乐可使产妇密切配合，缩短产程，减少产后出血在这个过程中，产妇的精神心理因素也是影响分娩的重要因素，过度焦虑、恐惧不安，即可导致一系列病理反应，降低剖宫产率，减少产钳、催产素的应用，满足产妇对妊娠分娩，育儿知识的渴求，使其了解妊娠分娩是一生理过程，而不是疾病，给予产妇最大限度的调动自己的主观能动性，减少产妇因不良情绪造成难产，达到能有效与医生配合，使产妇远离紧张、恐惧，提高正常分娩率。同时要求我们更新知识、改变服务观点及志愿，顺应社会发展。

参考文献

［1］实施导乐分娩降低难产率［J］.中华实用医药杂志，2005，5（7）：650.

［2］陈晓敏，陈慧娟，宋艳.临产室助产技术梯队管理的方法与效果［J］.家庭护士，2007，5（4B）：6263.