微波联合干扰素治疗宫颈糜烂的疗效观察

微波联合干扰素治疗宫颈糜烂的疗效观察

漆文彬

漆文彬(湖南中医药大学湖南长沙410000)

【摘要】目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的方法及临床疗效。方法：将我院2009年12月至2010年12月收治的75例宫颈糜烂患者随机分为观察组50例和对照组25例，对照组单纯采用微波治疗，观察组在对照组的基础上采用干扰素栓治疗，比较两组患者的治疗效果及副反应。结果：治疗2个月后观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.0%(48／50)、84.0%(21／25)，观察组显著高于对照组，P<0.05。观察组的阴道排液持续时间、创面出血的发生率显著优于对照组，P<0.05。观察组部分患者用药期间觉轻微不适，无其他不良反应出现。结论：干扰素联合微波治疗宫颈糜烂效果较好，可加快创面愈合，减少出血，值得临床推广。

【关键词】微波；干扰素；宫颈糜烂；疗效

【中图分类号】G711.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0107-02

宫颈糜烂是常见的妇科疾病之一，好发于育龄期妇女的宫颈疾病，容易反复发作，严重干扰了广大妇女的正常工作和生活。宫颈糜烂与宫颈癌的发生有一定的相关性，因此该病一旦发现，需要积极治疗［1］。

临床上治疗宫颈糜烂的方法较多，但是效果不一。微波治疗是宫颈糜烂的常用治疗方法之一，其疗效肯定而深受广大妇女患者的欢迎。但微波治疗后患者往往存在阴道排液时间常及出血等副反应。为提高宫颈糜烂的临床疗效、降低术后不良反应，我院2009年12月至2010年12月采用干扰素联合微波治疗宫颈糜烂的患者50例，疗效满意。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：该组患者75例，均为我院收治的宫颈糜烂患者，所有病例均经宫颈细胞学检查和阴道镜检查确诊，诊断标准均符合乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准［2］，3个月内未接受其他方法治疗，白带检查除外滴虫、真菌感染。排除宫颈上皮瘤样病变早期宫颈癌、宫颈结核和妇科急性炎症，排除妊娠期妇女和不能排除妊娠可能的妇女。年龄22～45岁，平均(28.5±4.5)岁。均为未绝经期妇女，均有白带出血和接触性出血的现象，有生育史者67例，无生育史者8例。病程3个月～3年，宫颈糜烂的程度：I度宫颈糜烂4例，Ⅱ度42例，Ⅲ度29例；宫颈糜烂的分型：单纯型33例，颗粒型38例，乳突型4例。根据治疗方法的不同将该组患者分为观察组50例和对照组25例，两组患者在年龄、临床特点、宫颈糜烂的程度与分型方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1术前准备：常规白带检查，血常规及凝血功能检查，巴氏涂片检查I级，两组治疗均于月经干净后3～7d进行，术前24h禁性生活，部分病例行阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查，以排除宫颈癌。

1.2.2治疗方法：两组患者均取膀胱截石位，阴道放置窥阴器。暴露宫颈，外阴、阴道、宫颈干棉球拭净宫颈分泌物后，用碘伏消毒阴道及宫颈。⑴对照组：单纯采用微波治疗，具体方法为：微波武汉得康光电技术公司YWⅡ型多功能微波治疗仪，微波频率2450MHz，连续输出功率为50～70w，轻度，时间110～250s，平均230s；中度：时间248～370s，平均328s；重度：时间260～613s，平均526s。再用5%冰醋酸拭沽宫颈，使病灶范围更加清晰，将微波探头接触糜烂面，稍加压力，由内向外用点灼片状破坏病灶。同时做圆周运动，以引起病变组织凝固变白至微黄为宜。宫颈口及糜烂较重处，探头与糜烂面接触时间稍长但不应超过5s，如为宫颈息肉，将治疗探头与息肉蒂部接触，摘除。微波治疗后宫颈表面平整无出血，呈焦黄色痂覆盖。术毕局部涂以龙胆紫。⑵观察组：在对照组的基础上采用干扰素栓治疗，微波照射宫颈糜烂面术后第1d开始予奥平栓(武汉天奥制药厂生产)1粒置阴道深处，每粒奥平栓含α-干扰素6万单位，隔日1次，连续用12次。阴道放药时要避免药栓刺伤创面。两组患者在微波照射术后2个月内禁性交、骑自行车、盆浴，于下次月经干净后3d复查，并观察不良情况。

1.3评价指标：比较两组患者的治疗效果、手术时间及副反应。以治疗后2个月复查结果为依据，疗效判定标准为［3］：⑴痊愈：症状、体征消失，子宫颈光滑，糜烂面消失，行阴道镜检查鳞状上皮完全再生，涂3%醋酸后无柱状上皮样改变；⑵有效：症状、体征明显好转，糜烂面积缩小，糜烂程度变浅，如Ⅱ度变Ⅰ度，Ⅲ度变Ⅱ、Ⅰ度；⑶无效：症状体征无好转，糜烂面积无变化。

1.4统计学处理：用SPSS13.0统计软件。计量资料采用结果以（X±s）表示，计数资料采用百分比描述，t检验做计量资料比较，2检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较：观察组痊愈47例，有效1例，无效2例，总有效率为96.0%(48／50)显著高于对照组的总有效率84.0%(21／25)，详见表2-1。

表2-1两组患者临床疗效比较

注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05

2.2两组患者不良反应比较：观察组有4例患者自觉轻微外阴刺激症状，占8.0%，不影响日常生活及工作，均能坚持用药，无其他不良反应出现。对照组有2例阴道流血过多需要压迫性止血。且观察组的阴道排液持续时间、创面出血的发生率显著优于对照组，P<0.05。见表2-2。

表2-2两组患者阴道排液时间、创面出血发生率比较

注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05

3讨论

宫颈糜烂是妇科常见的疾病，是指宫颈管柱状上皮自颈管伸向宫颈阴道部。临床表现以白带增多，有异味为主。宫颈糜烂多因急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，是慢性宫颈炎的常见病理改变、宫颈癌发病的高危因素之一［3］。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。而微波治疗是临床常用的物理治疗方法之一，其治疗原理是将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落，为新生的鳞状上皮覆盖［4］。微波治疗因其简单、迅速、术中无痛苦等优点而成为治疗宫颈糜烂的理想手段［5］。但创面愈合所需时间较长，一般为需3～4周，病变较深者需6～8周，且术后常存在阴道排液现象［6］。

干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节活性，其作用机理是通过干扰素分子与靶细胞相互作用，使干扰素分子与靶细胞表面的受体结合，使细胞发生变化，进而激活细胞内抗病毒蛋白基因，阻断病毒复制，单纯疱疹病毒和人类乳头状病毒的侵染得到有效控制。干扰素用于治疗宫颈糜烂可改善阴道内环境，降低血清中的雌二醇和孕酮含量，减少宫颈分泌物，促进鳞状上皮再生，有助于创面的愈合。此外干扰素的广谱抗病毒作用和对机体的免疫调节等作用［7］。本研究在微波治疗的基础上采用干扰素，结果表明，治疗2个月后观察组的总有效率为96.0%显著高于对照组的84.0%，P<0.05。且观察组的阴道排液持续时间、创面出血的发生率显著优于对照组，P<0.05。且观察组副反应轻微，未中断治疗。这提示干扰素联合微波治疗宫颈糜烂效果较好，干扰素可加快创面愈合，修复病变组织，增强肌体免疫力，减少出血，使用方便、安全，无副作用，疗效可靠，其联合微波治疗宫颈糜烂值得临床推广。

参考文献

［1］史明娟．自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂120例临床报告［J］．中国社区医师·医学专业，2009，11(23)：89.

［2］乐杰主编．妇产科学［M］．第五版，北京：人民卫生出版社，2001：291.

［3］姚平．微波治疗宫颈糜烂的临床观察与分析［J］．中国妇幼保健，2008，23(6)：777-778.

［4］崔美兰，黄雅文，黄桂华．微波联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂60例［J］．使用医药杂志，2007，23(11)：1769-1700.

［5］代玉荣，杨绪兰．微波联合外用溃疡散外敷治疗宫颈糜烂123例疗效观察［J］．中国妇幼保健，2008，23(33)：4787-4788.

［6］徐金红．微波联合甲硝唑、白芨粉治疗宫颈糜烂327例临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2009，18(32)：3945-3946.

［7］谢东．微波联合奥平栓治疗宫颈糜烂临床观察［J］．中国热带医学，2007，7(2)：142.