妊娠糖尿病妈妈怎样吃

妊娠糖尿病妈妈怎样吃

张春兰

1.自贡市富顺县赵化镇中心卫生院643218

2.自贡市富顺县妇幼保健院643200

妊娠糖尿病从病理上来讲分为两种，一种为孕妇在妊娠前已患有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠，包括Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期间才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。根据目前对临床案例的统计，糖尿病孕妇中妊娠期糖尿病占80%以上，糖尿病合并妊娠者不足20%。

一、妊娠糖尿病的临床表现

1、三多一少

妊娠糖尿病最典型的症状就是：经常会感到口渴并且喝的非常多、经常会感到饥饿并且吃的非常多、尿的也多（三多）以及体重减轻（一少），并且偶尔会伴有呕吐。这种呕吐跟正常的妊娠反应不同，这种呕吐一般较为剧烈，同时会让人有虚脱感、恶心感。

2、头晕

孕妇在怀孕期间伴有头晕或晕倒等现象，是因为孕妇血液中的血糖含量降低，应及时去医院就诊。

3、皮肤瘙痒

通常情况下，孕妇的皮肤瘙痒是由自身的生理变化，外界天气因素或是其他某种刺激引起的，一般比较容易被人们忽视。皮肤瘙痒分为两类，第一类为无害瘙痒，如多型性妊娠症、妊娠痒疹、瘙痒性毛囊炎等；第二类为有害瘙痒，如胆汁淤积性瘙痒症、妊娠型类天疱疮、疱疹样脓痂疹、妊娠期丘疹皮肤炎等。因此，孕妇若出现全身性、经常性的瘙痒，应及时去医院就诊。

4、容易疲乏

部分孕妇会在怀孕期间经常感到疲倦乏力，即使刚睡醒也会出现这种情况，若经常出现这种乏力呈现病态的话，应当提高警惕，因为这种困倦很可能是糖尿病导致的，应去医院检查。

同时，高龄产妇、体型较胖的产妇、原本家族有糖尿病史的孕妇以及生产过巨大儿的孕妇，都是妊娠期糖尿病的多发人群。在怀孕期间应当多注意是否有反常症状出现，一旦出现立即前往医院就诊，避免怀孕后期或对新生儿造成不良影响。

二、妊娠糖尿病的危害

1、增加胎儿死亡率

孕妇体内血糖水平的高低会直接影响到胎儿的死亡率，因为高血糖会影响胎盘的血氧供应，导致胎儿宫内供氧减少，而在怀孕36周后，胎儿对氧气的需求量会大大增加，供氧不足会直接加大胎儿死亡率。

2、可形成巨大儿

妊娠期糖尿病主要集中发生在怀孕中后期，此时胎儿器官已基本形成，过多糖分的摄入会造成胎儿过度发育，从而形成巨大儿。

3、可导致胎儿畸形

患有妊娠期糖尿病的孕妇所怀孕的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性肛门闭锁等症状。

4、可导致新生儿黄疸

妊娠糖尿病可导致胎儿在子宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增多，导致红细胞增多症。由于体内红细胞被大量破坏，因此此类新生儿容易引发黄疸。

5、可导致新生儿呼吸窘迫综合征

妊娠糖尿病孕妇会导致胎儿体内的血糖也随之升高，而此时胎儿体内胰岛素也必须相应增加才能时应糖代谢的需求，使葡萄糖转变成糖原，这种情况下容易使胎儿体型巨大但肺并未发育成熟，肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡进行性萎陷，从而引起新生儿呼吸窘迫综合征。

6、可导致新生儿低血糖

当孕妇体内血糖偏高时，胎儿体内会自动分泌出更多的胰岛素来处理这些糖，容易导致胎儿形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿血糖低。

7、容易导致孕妇高血压等症状

如果孕妇是在怀孕前就患有糖尿病，在妊娠期间容易出现高血压、子癫前期等疾病，若血糖量持续升高还会导致酮症酸中毒；若是在怀孕后才患有糖尿病，由于病程比较短，程度比较轻，导致其它妊娠并发症的几率较小，但也有可能会增加刨宫产的几率。

三、妊娠糖尿病孕妇的饮食计划

近年来随着我国生活条件的提高，妊娠糖尿病的患病几率也在逐年增高，目前已经达到了1%-3%，妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到母体及胎儿的生命安全。目前约有85%的患者通过单纯饮食治疗以及适当调整饮食结构就可以使血糖控制在合理范围内，而不会对胎儿的生长发育造成影响，这也说明了合理饮食的重要性。

1、控制全天摄入能量

每个人每天所需要的能量是不一样的，需要综合考虑个人的体型、体重增加速度、活动量、饮食史等因素，建议由医院里的营养医师制定个体化的饮食方案，按营医生所制定的饮食标准进餐，这是饮食计划当中重要的一个环节。

2、合理选择食物

总体来讲，孕妇在选择食物时可以参考GI（血糖生成指数），即GI越高的食物，越容易导致血糖升高，一般选择GI值在40以下的食物基本是没有问题的。例如荞麦面、意面、通心粉、饺子等。进餐时除了主食外，应当搭配膳食纤维丰富的副食，如各种蔬菜、海藻类（海带、紫菜等）、菌菇类等。

3、保证蛋白质和钙的摄入

妊娠期糖尿病患者的蛋白质分解增加，容易因氮丢失增多而发生氮的负平衡，所以蛋白质摄入量应比正常孕妇多些。其中动物性蛋白占二分之一，注意减少红肉（猪肉、牛肉）的比例，而增加白肉（鱼肉、禽肉）的比例。其次是钙的补充，食物方面仅靠肉类很难补充足够的钙，因此应当增加奶类的供给，每天至少摄入400毫升以上的低脂高钙奶类，建议每天一个鸡蛋，每周一次海产品。

4、注意少量多餐

为了维持血糖值平稳及避免酮血症的发生，餐次的分配很重要。因为孕妇一次性大量摄入食物会导致血糖快速上升，且因母体空腹太久，容易产生酮体，因此建议少量多餐，以每天5-6餐为宜。尤其要注意晚餐与第二天早餐相隔时间过长，因此睡前应当补充点心。

妊娠糖尿病孕妇不仅难产、流产以及产后出血的风险较大，还会对肚子里的胎儿造成严重的危害。更重要的是对子代的远期影响，因为宫内的高糖环境对子代的影响会随着自带的年龄增长越发显著，其子代在20岁左右患上糖尿病的风险会增加15%,24岁时会增加到30%，也就是说孕妇血糖控制的越不好，远近期母儿并发症越多。因此各位准妈妈为了自己和腹中胎儿的安全，一定要合理控制饮食，严格按照营养医生出具的饮食计划进餐，已患有糖尿病的尽量控制，未患有糖尿病的尽量预防，尽量减少此类疾病所带来的后续影响。