基层公共卫生服务的现状及改善对策

基层公共卫生服务的现状及改善对策

曹金姿

乳山市夏村镇卫生院山东乳山264500

摘要：医疗卫生事业是全民族的大事，与每个人身心健康息息相关。作为基层医疗机构，提供安全有效的基本公共卫生服务，是根本职责所在.在进行基本公共卫生服务的同时，实现所在辖区内居民享受基本公共卫生服务均等化，缓解了广大人民看病难、看病贵的问题.但是，基本公共卫生服务均等化的进一步实现，还需要多方支持，多方努力。本文探讨了基层公共卫生服务的现状及改善对策。

关键词：基层公共卫生服务；现状；改善对策

基本公共卫生服务是指由政府及各级卫生部门和医疗机构为改善和促进全体人民健康而提供的卫生产品和卫生服务。实现国家公共卫生服务均等化是我国基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，同时也是我国公共卫生制度建设的重要举措。依据国家基本公共卫生服务的基本方针政策，公共卫生服务要把工作做到实处。

1基层公共卫生服务管理功能

（1）将公共卫生服务纳入社区服务体系，实现公共卫生在社区服务的发展目标是政府履行的公共卫生职责，维护居民健康公平，满足基本公共卫生服务需求的有效手段。所以，发展基层公共卫生服务，首先需要明确公共卫生服务的性质，将纳入我国卫生发展体系。建立有效的公共卫生服务功能的框架，基层公共卫生不能局限于预防与保健，还要具有拓展功能。

（2）在基层公共卫生服务中要明确服务项目，要有合理的人员及设备配置，同时能够有效地处理公共卫生突发事件，也能体现出公共卫生服务的职责。

（3）明确公共卫生服务机构功能和职责，社区将成为公共卫生的操作层，上级部门为基本公共卫生服务管理层和操作层。

（4）建立公共卫生服务的准入制度，规范基层公共卫生管理，包括机构的设置、场地、人员的合素质和构成等一些准入制度，加大人员的建设。

（5）加强传染病及其他疾病管理，体现公共卫生服务的重要性，建立完善的群众参与和民主监督机制。

（6）基层公共卫生服务主要承担传染病、精神卫生、慢性病和居民健康体检单管理等一些基础的公共卫生服务，也是承担公共卫生突发事件的工作。

2基层公共卫生服务的现状

2.1没有优化配置各种资源

现阶段，我国的基层公共卫生服务没有使人力、物力、财力资源得到充分的优化配置，导致卫生服务没有发挥其应有的作用。随着时代的不断发展，基层公共卫生服务的内容与日俱增，造成工作负担不断提高，而我国基层公共卫生服务的现状是全科医生的比重不够高，医生人数无法应对医疗事业的发展，这直接影响了公共卫生服务质量的提高。另外，专业化的医护人员都基本分配在各省市的大医院中，出现不均衡的区域性差异，进而造成基层公共卫生服务的不均等化发展。东部、中部和西部的物质资源也存在差异，使得基层公共卫生服务的不平衡性。

2.2存在不平等性的卫生服务

在基层公共卫生服务中，社区/医院对病人表现出不一样的服务态度，对不同户籍的就医人员予以不公平服务，直接影响了就医人员的情绪。另外，隶属于本辖区户口的居民可以享受老年护理、老年保健、免费接种疫苗等服务，而外来人口只能享受免费接受疫苗的服务，这直接影响了人口的良性流动，对我国的社会经济发展形成了不利的影响。

2.3服务人员的综合素质不容乐观

由于专业化的医护人员大多数集中在各省市的大医院中，导致从事基层公共卫生服务的工作人员的综合素质不够全面，能力有所不足，他们的医疗知识有所欠缺，直接影响了基层公共卫生服务的质量。

3基层公共卫生服务的改善对策

3.1加强管理工作

一是建立完善以疾控中心、妇幼保健院、健康教育所等为龙头的技术服务指导中心，指导单位首先要清楚应该做哪些工作。开展以乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的基本公共卫生服务网，落实人员编制数、人员结构、设备配置、业务用房等实际问题。二是严格按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范》中规定的健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理、肺结核患者健康管理服务规范、卫生计生监督协管服务管范等基本公共卫生服务规范，结合本单位服务能力和条件，健全管理制度和工作流程。三是以重点人群和服务对象为切入点，采取入户建档、集中建档和门诊建档等方式，规范建立居民健康档案。开展重点人群体检如65岁以上老年人、孕产妇产检和0～3岁儿童定期体检来完善档案资料内容。充分利用服务对象产前检查、产后访视、预防接种和求医就诊等机会，落实0～3岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者和重性精神病患者的访视。

3.2缩小地区差异，形成重点倾斜

项目经费应尽量倾斜到重点保障地区，根据公共卫生服务项目变化合理地确定重点项目，根据当地财政情况合理选择资金投入的重点地区，确保资金向重点地区和重点群众倾斜。部分地区居民居住密集，可以根据服务人群大小对村卫生室的经费补助及时调整。项目实施中，随着基层医药卫生综合体制的改革，村卫生室实施药品零差率销售，乡村医生主要收入为公共卫生服务补助。为了使乡村医生队伍稳定发展壮大，多数地区将服务工作倾斜到了村卫生室及其工作人员，实施提高其补助等政策。

3.3对医护人员加强培训

21世纪是一个瞬息万变的时代，人们只有不断学习新知识，掌握新技能，才能以不变应万变，从容应对生活和工作中出现的突发情况。基层公共卫生服务人员承担的责任比其他人更重，所以要对其加强教育培训工作，促使其主动学习，不断提高含金量。具体而言，要对全科医护人员进行全科知识培训，促使他们主动掌握相关专业知识，提高处理突发事件的能力。可以邀请大医院的优秀医生对基层医务人员开设讲座，传播先进知识，还要对培训效果进行考核，从基本技能、服务态度等方面进行评价，全面提高医务人员的综合素质。基层公共卫生服务可以推广绩效考核制度，实施竞争上岗和多劳多得，将考核结果与医务人员的工资薪酬相挂钩，激发他们的工作积极性和主动性。

3.4加大全民健康教育力度

要充分利用广播、电视、报刊等新闻宣传媒介，采取多种有效形式开展健康教育。发放宣传资料。将宣传资料放置在乡镇卫生院、村卫生室的候诊区、诊台、咨询台等处。每个机构不少于12种内容的资料，并及时更新补充、保障使用。播放音像资料。利用各种形式的视频，在正常应诊的时间内，在乡镇卫生院门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个医疗机构播放音像资料不少于6种。设置健康宣传栏。每月至少更换一次健康教育宣传栏的内容。开展公众健康咨询活动，每年不少于9次公众健康咨询。举办健康教育。定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。

3.5基本公共卫生服务经费足额到位

上级单位要形成严格的考核机制，兑现基本公共卫生服务经费时，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，根据工作任务实际完成情况落实基本公共卫生服务经费，使基层单位有完成任务的积极性，确保基本公共卫生服务各项任务较好落实。

综上所述，针对当前在基层基本公共卫生服务工作中存在的一些问题，基层卫生机构以及相关部门要积极采取措施，通过强化管理工作、加强人才队伍建设、保证基层公共卫生服务经费的落实、加大宣传力度等方式，使我国的公共卫生服务事业得到良好的发展。

参考文献：

[1]黄元皓.促进基本公共卫生服务逐步均等化政策分析[J].才智.2019（15）

[2]宦华敏，祝志军，张友.关于完善基本公共卫生服务的思考[J].江苏卫生事业管理.2018（11）

[3]闫淑莲.基层基本公共卫生服务现状及对策研究[J].临床医药文献电子杂志.2019（09）

[4]李乐.促进基本公共卫生服务均等化探析[J].智慧健康.2019（09）