微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察

微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察

何军

（湖南师范大学附属湘东医院湖南株洲412200）

摘要：目的探究微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法选取2016年2月18日至2017年2月18日我院收治的纵膈肿瘤患者64例作为研究对象，知情同意后随机分为研究组和参照组，每组患者各32例。参照组患者采用常规开胸手术治疗，研究组患者采用微创胸腔镜下纵膈切除术，比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、引流管引流量以及住院时间分别为（164.52±19.64）、（337.25±41.38）、（385.64±89.48）、（7.38±2.42），明显低于参照组的相关指标，对比P＜0.05，研究组患者的术后并发症率为6.3%，参照组患者的术后并发症率为25.0%，对比P＜0.05。结论对于纵膈肿瘤的治疗，采用微创胸腔镜纵膈切除术取得了良好的效果，其手术对患者的创伤少，术后并发症少，患者的恢复速度较快，值得在临床中借鉴使用。

关键词：微创胸腔镜；纵膈切除术；纵膈肿瘤；开胸手术

纵膈肿瘤是临床中较为常见的一种肿瘤，随着医疗技术的不断发展，微创技术在临床中的应用越发广泛，胸腔镜在胸部手术中的应用也得到了可进一步的发展，微创胸腔镜下治疗纵膈肿瘤也得到了广泛应用[1]。我院自开展微创胸腔镜治疗纵膈肿瘤已经取得显著效果，本次研究为了进一步探究微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果，对我院收治的64例纵膈肿瘤患者进行回顾性的研究分析，现将全部研究资料总结如下。

1研究资料与方法

1.1一般研究资料

选取2016年2月18日至2017年2月18日我院收治的纵膈肿瘤患者64例作为研究对象，所有患者在影像学及病理检查诊断为纵膈肿瘤，入组前所有患者均知情同意，并自愿参与研究，根据就诊顺序随机将患者分为研究组和参照组，每组患者各32例。在研究组患者中，男性20例，女性12例；年龄在32-78岁，年龄均值为（58.36±4.28）岁。在参照组患者中，男性21例，女性11例；年龄在33-78岁，年龄均值为（58.45±4.34）岁。两组患者除手术方式不同外，在一般研究资料等方面均为显著差异，对比P＞0.05，有可比性。

排除标准[2]：患者合并有严重的心、肝、肾等疾病者；患者血液系统功能异常者；有严重的意识障碍或者精神障碍者。

1.2治疗方法

参照组患者采用常规开胸手术治疗。方法为：进行常规的开胸术前准备，根据患者术前的影像学结果，选择合适的手术入口。对患者进行全身麻醉并进行气管插管，开胸后找到患者的纵膈中的肿瘤，然后将其整块或分块切除，术后常规放置引流。

研究组患者采用微创胸腔镜纵膈肿瘤切除术，方法为：进行常规的术前准备后，根据相关影像学检查结果确定纵膈肿瘤的位置，并取相应的对侧卧位，可以根据术中手术的实际需要来调整侧卧角度。对患者进行麻醉后，在患者的腋中线6-7肋间作一观察孔，其为一小切口，将胸腔镜置入后明确肿瘤位置，再在肋间作2个对应的操作孔，使的三个孔呈现三角形的排布。然后在胸腔镜下，采用相应的抓钳和电刀将肿瘤和周围组织等分离，将其切除。在手术结束后应该常规在其腋中线第7肋间放置引流管进行引流。

1.3评价指标

观察两组患者的手术相关指标，如患者的手术时间、术中出血量以及术后患者的引流量、住院时间，患者术后并发症的发生情况。

1.4统计学分析

所有研究数据均采用SPSS16.0软件进行处理，患者的手术相关指标采用（）表示，患者的术后并发症发生情况采用[n（%）]表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术相关指标的对比：研究组患者的手术时间、术中出血量、引流管引流量以及住院时间分别为（164.52±19.64）、（337.25±41.38）、（385.64±89.48）、（7.38±2.42），明显低于参照组的相关指标，对比P＜0.05，详见下表1。

3讨论

纵膈肿瘤中绝大多数属于良性病变，少数为恶性。纵膈肿瘤最主要就是可能出现压迫症状，造成患者的呼吸和循环等多系统功能发生障碍，对患者的身心健康造成严重的威胁[3]。因此对于纵膈肿瘤应该予以积极的治疗，临床中常规的治疗纵膈手术的方法就是开胸治疗，但是开胸创伤较大，不利于患者术后的恢复，而且患者的术后也存在很多并发症。本次研究主要探究微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。

随着医疗技术的不断发展，微创胸腔镜在临床中的应用越发广泛，胸腔镜下手术切口小，对患者的二次创伤较小，术后的并发症还较少，其应用价值逐渐得到了很多医生和患者的青睐[4]。本次研究结果显示，采用微创胸腔镜下纵膈切除术的患者其相应的手术时间、术中出血量、引流管引流量及住院时间明显优于参照组，对比P＜0.05，而其并发症率仅为6.3%，显著低于常规开胸手术患者，充分说明了微创胸腔镜下纵膈切除术在纵膈肿瘤治疗中的应用价值。

综上所述，微创胸腔镜下纵膈切除术在治疗纵膈肿瘤方面的价值显著，明显提高了患者的手术相关指标，减少并发症发生率，值得在临床中借鉴使用。

参考文献

[1]钟承华，陈贵俦，陈厚赏，肖国泽，林凯旋.胸腔镜后纵隔肿瘤外科治疗效果观察[J].赣南医学院学报，2016，36（06）：917-919.

[2]李会民.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理对策探讨[J].中国农村卫生，2017，45（08）：76-77.

[3]张正红.用胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效探析[J].当代医药论丛，2015，13（05）：292-293.

[4]余永康.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（19）：13-14.