老年多脏器功能衰竭行间歇性血液透析的效果

老年多脏器功能衰竭行间歇性血液透析的效果

刘朝蓉

梓潼县人民医院四川绵阳622150

【摘要】目的研究对老年多脏器功能衰竭采用间歇性血液透析治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的74例多脏器功能衰竭老年病患，随机分为对照组与观察组。对照组采用对症支持治疗，观察组在此基础上实施间歇性血液透析治疗，对比两组患者临床指标及恢复情况差异性。结果临床指标方面，观察组BUN及Scr明显低于对照组（p＜0.05），而Ccr明显高于对照组（p＜0.05）。恢复状况方面，观察组Boston积分、SOFA评分、APACHEII评分明显更低（p＜0.05）。结论间歇性血液透析在常规治疗基础上可显著改善老年患者脏器状态，延缓衰竭速度。

【关键词】血液透析；脏器衰竭；恢复状况

随着我国人口老龄化现象的不断加剧，老年性疾病的发病率逐年升高，其中多脏器功能衰竭并不罕见[1]。该疾病主要发展于心脏衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等，预后状况较差且病情存在复杂性[2]。现阶段在对症支持基础上采用血液透析治疗逐渐受到重视，本文采用对比方法研究了这一治疗模式的优越性，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2015年6月至次年8月期间收治的74例多脏器功能衰竭老年病患，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组37例。对照组中男患与女患比例为19：18；年龄区间处于58至82之间，平均年龄（69.4±5.3）岁；住院病因：16例冠心病、13例慢性支气管疾病、8例肺心病。观察组中男患与女患比例为20：17；年龄区间处于59至82之间，平均年龄（70.2±4.8）岁；住院病因：18例冠心病、12例慢性支气管疾病、7例肺心病。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。

1.2一般方法

两组患者入院后均根据其原始疾病以及现有病症实施对症支持治疗，包含冠心病二级预防、维持血压、控制感染、营养支持等，同时为患者使用强心、利尿、纠正电解质药物。

观察组在上述基础上联合应用间歇性血液透析治疗。使用便携式血液透析仪器，在患者病床旁架设床边血液透析系统，采用快速接头连接法连接便携式血液透析系统。透析液选择碳酸氢盐，血流速度控制在每分钟150ml至200ml之间，透析液流动速度控制在每分钟500ml左右。在必要条件下可使用普通肝素抗凝，通过动静脉内瘘或深静脉置管建立血管通路。间歇性血液透析可每日一次或每隔一日一次，每次2至5小时。根据患者病情设定超滤量，控制在每小时1000ml以内即可。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

统计两组患者在不同治疗模式下Ccr、BUN、Scr情况。结果显示，采用间歇性血液透析治疗的观察组BUN及Scr明显低于对照组（p＜0.05），而Ccr明显高于对照组（p＜0.05），详情见表一。

3讨论

对于老年存在多脏器衰竭患者而言，连续性肾脏替代治疗方式可帮助肾脏功能逐渐恢复，在肾脏的恢复下保持血流动力学的稳定，同时清除血液中的炎性介质以及内毒素，具有较高的治疗安全性及有效性[3]。但由于该种治疗方式在费用上偏高，患者往往无法承受，因此可采用间歇性血液透析方式达到降低过多血容量、改善心功能的效果[4]。虽然在效果上可能不及连续性肾脏替代治疗，但仍可在临床应用强心、利尿等药物基础上帮助改善血流动力学状态[5]。

需要注意的是，间歇性血液透析治疗在早期易出现低血压及心衰加重危险，因此临床应用初始血流量应严格控制，基本控制为每小时1000毫升以内即可，待患者血压维持稳定后再逐渐增加，避免超滤量过高。对于年龄偏高患者应观察患者是否出血，并在肝素使用剂量上有所减少。间歇性血液透析的应用优势主要表现为除了可达到治疗效果外，其还具有操作简单、连接迅速、透析机可随意移动等优势，适合长期住院或不适合搬动的患者。

根据本次研究结果，联合应用了间歇性血液透析的观察组患者Ccr、BUN、Scr分别为（51.64±6.69）mL/min、（8.04±2.28）mmol/、（194.52±19.74）μmol/L；且Boston积分、SOFA评分、APACHEII评分明显得到控制，证实了间歇性血液透析的临床应用优势。

参考文献：

[1]林正均，罗昭强，金仙勇.血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响[J].安徽医药，2016，v.2002：316-319.

[2]闫笛，宋岩.间歇性血液透析在老年多脏器功能衰竭治疗中的应用评价[J].航空航天医学杂志，2016，v.27；No.16308：1006-1007.

[3]郭风玲，陈磊，周瑾，高洁，胡桂才.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析[J].哈尔滨医科大学学报，2014，v.48；No.22301：77-84.

[4]张丽霞，吴广礼，王丽晖，黄旭东.血液净化治疗大负荷军事训练所致横纹肌溶解症并急性肾衰竭的多脏器功能障碍综合征[J].临床误诊误治，2012，v.25；No.19903：68-70.

[5]李海剑，刘慧，张红霞.连续性血液净化与普通血液透析在老年急性肾衰竭患者中的对照研究[J].现代预防医学，2012，v.3911：2860-2862.