先兆流产保胎治疗46例临床分析

先兆流产保胎治疗46例临床分析

胡会铭

胡会铭(成都市龙泉区妇幼保健院妇产科四川成都610100)

【摘要】目的：探讨先兆流产保胎治疗的方法与临床效果。方法：选取本院2010年1月-2011年12月确诊为先兆流产性保胎治疗后分娩的46例产妇作为治疗组，随机抽取同期46例正常分娩的产妇作为对照组，比较两组新生儿不良结局。结果：治疗组成功分娩40例，保胎成功率为86.9%，失败病例均为胚胎本身染色体异常所致，并非本院采取的保胎治疗措施无效。两组在新生儿死亡、新生儿窒息、新生儿畸形、足月低体重儿、巨大儿等不良结局方面比较，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：先兆流产与妊娠妇女的身体健康、家庭幸福有着密切的联系，所以，采取积极、有效的保胎治疗措施是十分重要的。

【关键词】先兆流产保胎治疗新生儿不良结局

先兆流产是一种较为常见的妊娠期病理情况，一般发生于妊娠12周前，也被称为“早期先兆流产”。先兆流产的引发因素较多且复杂，目前国内外产科临床医学研究尚难以对其病因做出明确诊断。在先兆流产的临床治疗中，经过保胎治疗后分娩，对于妊娠结局无明显的不良影响。选取本院2010年1月-2011年12月确诊为先兆流产性保胎治疗后分娩的46例产妇，对于先兆流产保胎治疗的相关问题进行具体分析：

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2010年1月-2011年12月确诊为先兆流产性保胎治疗后分娩的46例产妇作为治疗组，随机抽取同期46例正常分娩的产妇作为对照组。治疗组中，年龄20-42岁，平均（30.4±1.2）岁；孕周32+4-41+1周；初产妇28例，经产妇18例。对照组中，年龄21-40岁，平均（29.8±1.6）岁；孕周32+3-41+2周；初产妇26例，经产妇20例。两组病例在年龄、孕周、孕产次数等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

治疗组46例先兆流产的临床诊断主要根据《中国妇产科专家经验文集》[1]中的相关标准：1）停经28周前，出现少量血性白带或阴道流血，阴道的流血量明显少于月经量，可能伴有小腹坠胀、腰酸，未排出妊娠物；2）妇科检查：流血来自于宫颈，胎膜未破，宫口未开，子宫大小符合停经月份；3）超声检查中，宫腔内胚胎的胎心搏动正常，如果停经时间较短，超声检查显示孕囊，未见胎心搏动。

1.3治疗方法

在保胎治疗前期，孕妇必须加强营养，保证卧床休息的时间，直至阴道流血完全停止一周后，此期间禁止性生活。患者口服地屈孕酮，一日三次，连续服用2周，该药对于孕妇黄体功能不足具有理想的治疗效果。使用叶酸、维生素E、爱乐维进行辅助治疗，为母体、胚胎提供充足的维生素，并且适量补充各种微量元素与矿物质。完成上述治疗流程1-2周后，所有患者接受B超复查，如果显示胚胎存活则可继续妊娠，但是分娩前必须定期接受检查。如果B超显示胚胎的发育不良，孕酮下降,β-HCG未发生变化或下降，相关临床症状也未见明显缓和，表示流产必将发生，应立即终止妊娠[2]。在治疗组病例的保胎治疗过程中，应加强对于患者的心理护理，引导孕妇保持良好、愉快、乐观的心情，协助孕妇稳定情绪。

1.4统计学处理

本次研究中的相关临床数据均采用SPSS10.0统计学软件进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组成功分娩40例，保胎成功率为86.9%，失败病例均为胚胎本身染色体异常所致，并非本院采取的保胎治疗措施无效。

两组新生儿不良结局的比较情况，见表1。

表1两组新生儿不良结局的比较情况（例，%）

由表1可见，两组在新生儿死亡、新生儿窒息、新生儿畸形、足月低体重儿、巨大儿等不良结局方面比较，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

先兆流产是一种较为常见的孕妇早期妊娠病理情况，其病因目前尚无法准确判断。国内相关医学文献报道：先兆流产病例中，染色体异常的胚胎发生早期流产的几率约为50-60%。本次研究中，46例先兆流产患者均实施保胎治疗，成功分娩40例，保胎成功率为86.9%，失败病例均为胚胎本身染色体异常所致，并非本院采取的保胎治疗措施无效。由此可见，非胚胎自身原因引发的先兆流产，采取及时、积极的保胎治疗措施，多数患者可以继续妊娠，并且直至成功分娩。

多数先兆流产患者会担心新生儿出现发育异常的问题，所以，很多患者选择通过人工流产的方式终止妊娠，放弃成功率较高的保胎治疗，不但可能增加生殖系统炎症的发生率，而且宫外孕发生、继发不孕的可能性也明显增大。对于先兆流产患者而言，必须保持积极、乐观的态度，配合医护人员进行保胎治疗。在先兆流产患者的保胎治疗中，应严格掌握患者的各种适应证，绝不能盲目的进行保胎，治疗前必须经过超声检查，以证实胚胎是否存活，如果出现妊囊形态异常、位置下移，以及阴道出血，血色发黑或咖啡色，不宜进行保胎治疗。对于停经时间较短的患者，应根据患者妊囊的形态、有无胎心搏动等，结合患者既往的月经周期长短，制定相应的保胎治疗措施。需要注意的是先兆流产患者的保胎治疗过程中，患者应保持足够时间的绝对卧床休息，严禁过性生活，合理应用绒毛膜促性腺激素、地屈孕酮、保胎灵等药物进行治疗，医护人员应给予患者必要的心理安慰，重视临床上的心理治疗，使得患者保持情绪愉快，并增强信心。

总之，对于先兆流产患者应及时开展规范、科学的保胎治疗，其保胎成功率基本可以维持在85%以上[3]。同时，先兆流产与妊娠妇女的身体健康、家庭幸福有着密切的联系，所以，采取积极、有效的保胎治疗措施是十分重要的。

参考文献

[1]王德知，罗焕颊，张丹.中国妇产科专家经验文集[M].第2版.沈阳：辽宁科学出版社，2001：440-443.

[2]斯博奥夫，弗瑞兹.临床妇科内分泌学与不孕[M].济南：山东科学技术出版社，2001：776-777.

[3]黄建蓉，刘建.早期先兆流产的诊断及保胎措施[J].实用妇科与产科杂志，2002，9(4)：153-155.