自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床观察与分析

自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床观察与分析

吴华丽

湖南省郴州市湘南学院附属医院主管护师423000

【摘要】目的：分析自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床效果。方法：将2017年1月至2018年7月我院收治的140例持续性枕横位、枕后位初产妇进行观察，根据不同体位将产妇分为对照组和观察组，对照组产妇采用截石体位，观察组产妇采用自由体位，比较两组产妇的临床疗效。结果：观察组持续性枕横位、枕后位初产妇应用自由体位分娩，第二产程、新生儿窒息率、顺产率、剖宫产率及产程异常发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：自由体位应用于持续性枕横位、枕后位初产妇中效果显著，可以缩短第二产程，临床价值高。

【关键词】自由体位；枕横位、枕后位；初产妇；临床效果

胎位异常是造成难产的常见因素之一。在分娩过程中，如果胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期依然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或枕横位。根据临床统计，初产妇最容易发生持续性枕横位、枕后位等胎位异常情况，引起难产，降低了产妇分娩的舒适度[1-2]。自由体位是近年来产妇应用最为广泛的一种分娩方式，可以有效缩短产程，降低新生儿窒息率，对初产妇分娩具有重要作用[3]。本文为了探究自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月~2018年7月在我院进行分娩的140例持续性枕横位、枕后位初产妇进行研究，将产妇分为对照组和观察组，每组70例产妇。其中对照组产妇最小年龄为24岁，最大年龄为37岁，平均年龄为（29.17±4.25）岁；孕周为37~41周，平均孕周为（38.95±1.36）周；观察组产妇最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（28.13±3.87）岁；孕周为38~40周，平均孕周为（39.16±1.02）周。对照组与观察组产妇资料比较无差异（P>0.05），两组之间可以比较。

1.2方法

两组初产妇在进行分娩前，护士要对产妇进行健康宣教和心理护理，告知产妇需要注意的问题，缓解产前不良情绪，补充营养，指导产妇排便，并指导家属对产妇进行按摩，可以有效减轻分娩的疼痛。对照组的初产妇采用截石体位进行分娩，具体方法：当产妇子宫口全开时将产妇送入病房，并把产床抬高20°~30°，采取截石体位进行分娩；但护士要向产妇交代注意事项，避免发生坠床；注意保护患者隐私，用屏风进行遮挡。

观察组的初产妇进行自由体位，具体方法：产妇可以选择舒适的体位进行分娩，例如侧卧分娩法：产妇侧卧躺在床上，膝盖弯曲，护士可以将产妇的一只脚抬起，这种姿势所受重力作用不大，是相对比较舒适的一种姿势，适用于高血压产妇；仰卧法：产妇直接平躺在床上，张开两腿抬高，调整床头高度即可；坐位法：产妇坐在产床中间，也可以将床头抬高，背靠坐位；蹲位法：护士可以帮助产妇直接蹲在产床上进行分娩。医护人员在产妇生产过程中进行体位指导，使胎头在下降过程中从枕横位逐渐转为枕前位分娩而出。

1.3观察指标

两组初产妇分娩成功后，对分娩过程中的第二产程时间、新生儿窒息、顺产率以及剖宫产率进行统计比较；并对两组产妇产程异常发生率进行比较。

1.4统计学方法

本文两组数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用（%）表示，组间差异用X2进行检验；计量资料用（平均数±标准差）表示，组间差异用t进行检验。

2结果

2.1两组初产妇临床效果比较情况

观察组产妇第二产程时间比对照组短，新生儿窒息、顺产率以及剖宫产率均优于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05），见表1。

表1两组初产妇临床效果比较情况[n（%)]

3讨论

分娩是女性必不可少的一个过程，产妇和胎儿都有适应分娩过程的能力，但是如果产妇在分娩的过程中出现胎位异常，很容易引起持续性枕后位、枕横位，导致第二产程延长，出现新生儿窒息及产妇的软产道裂伤，对新生儿和产妇造成严重的损伤，因此临床上要对持续性枕后位、枕横位初产妇特别重视，尽早做好预防措施。自由体位分娩是指孕妇及胎儿在健康状况的前提下，孕妇可以经由助产士指导，自由选择自己喜欢的产前活动方式及生产姿势进行分娩，能够缩短第二产程，保证胎儿顺利分娩。目前临床上常用的自由体位分娩法包括卧式分娩、立式分娩、坐式分娩、蹲式分娩与跪式分娩法五种，与传统的仰卧位分娩法相比较，产妇可以选择最舒适的体位进行分娩，舒缓疼痛感，能够改善子宫与胎盘之间的血流供给，提供胎儿更好的氧气，降低新生儿的窒息率[4]。

本文研究中，观察组持续性枕横位、枕后位初产妇采用了自由体位进行分娩，结果显示产妇第二产程、新生儿窒息率、顺产率、剖宫产率以及产程异常发生率均优于对照组（P<0.05）。结合上文所述，持续性枕横位、枕后位初产妇应用自由体位分娩，可以缩短第二产程，降低产程异常发生率，有效保证产妇顺利生产，值得临床推广。

参考文献：

[1]徐夏英，符纯，陈星梅.自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（15)：179-181.

[2]胡建梅，陈清，刘芬，等.活跃期运用自由体位对枕后位及枕横位产妇分娩结局的影响研究[J].当代医学，2017，23（33)：87-89.

[3]马燕如.低危初产妇第一产程采用自由体位对分娩及产程的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（17)：4103-4106.

[4]任雪琼.自由体位分娩与传统体位分娩对初产妇产程分娩方式及母婴结局的影响[J].浙江临床医学，2017，19（11)：2016-2018.