34例股疝临床分析

34例股疝临床分析

党胜春王平江崔磊

党胜春王平江崔磊（江苏大学附属医院普外科江苏镇江2120001）

【中图分类号】R656.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0156-01股疝临床上不罕见，其发病率约占整个腹外疝的5%，是腹壁疝的一种特殊类型[1,2]。患者常以腹股沟韧带下方卵圆窝处一半球形的突起而就诊。术前容易误诊，术中容易遗漏，造成术后“遗漏疝”，引起早期复发。2009年1月～2013年1月江苏大学附属医院共收治34例股疝现报告分析及文献复习如下。1资料与方法1.1一般资料：本组34例，女27例，男7例，年龄35～78岁，平均53.1岁。均以股部肿块而就诊，无急诊手术指征，均择期手术。

1.2本组患者均采用硬膜外麻醉。手术修补方法采用无张力修补。

1.3术后处理术后常规压沙袋6～8小时，24～48小时后可做轻微活动。按照规范术后均未使用抗生素。

2结果手术过程均顺利。手术时间30～60分钟。所有病人术后6～8小时均能起床活动。切口疼痛时间1～2天，其程度明显低于张力性疝修补术。2例合并前列腺增生症的老年病人，术后发生急性尿潴留，予留置导尿管。全部病例5～8天伤口愈合后出院，无一例伤口感染。

3讨论3.1股疝解剖、生理功能、疝发生机制进展疝囊通常在大腿中部，它往往发生在女性，女性骨盆大，联合肌腱和腔隙韧带相对薄弱，以致股管上口宽大松弛而易发病。疝内容物常为盲肠、大网膜、小肠、报道的罕见内容包括美克尔憩室[3]、也有报道疝内容物为阑尾同时合并急性阑尾炎（DeGarengeot'shernia）[4]，甚至输卵管股疝嵌顿[5]。我们在手术过程中见过股疝合并圆韧带囊肿。由于股管几乎成垂直方向，股环本身较小，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，周围又多坚韧的韧带，疝内容物是不容易回纳。疝块通常很小，往往腹股沟韧带下方可见椭圆半球形突起，平卧能回纳，大量脂肪堆积外囊的内容，疝块有时并不完全消失，术中很容易找到疝囊。

3.2股疝的手术方法腹膜前修补股疝手术治疗的首选方法，腹膜前耻骨股孔覆盖法是在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露腹膜前间隙，将疝囊从股环拉出，使其成为直疝，将疝囊完全还纳后，用补片置入腹膜前间隙。上层补片置入腹外斜肌腱膜下方，手术方法简单可行[6]，我们均采用此法，无复发。腹股沟及腹膜外Cheatle-Henry技术，腹腔镜手术完全腹膜外技术用一个补片覆盖股环[7]。目前使用普理灵疝系统（PHS），超普疝修补装置(UltraproHerniaSystem,简称UHS)和3D补丁（3DP）被广泛使用术有，其他无张力的维修不仅相同的优点，而且还方便的优点，手术的持续时间越短[8]。

参考文献[1]StruncovaD,MedunaJ,KostihovaA,etal.IncarceratedDeGarengeotsherniacomplicatedbygangrenousappendicitis][J].RozhlChir,2013,92(6):330-332.[2]SucandyI,KolffJW.Incarceratedfemoralherniainmen:incidence,diagnosis,andsurgicalmanagement[J].NAmJMedSci,2012,4(11):617-618.[3]MifsudM,EllulE.Meckel'sperticuluminastrangulatedfemoralhernia.Casereportandreviewofliterature[J].Annaliitalianidichirurgia,2011,82(4):305-307.[4]ShumJ,CroomeK.Managementofappendicitisinafemoralhernia[J].Internationaljournalofsurgerycasereports,2012,3(1):10-11.[5]EnginO,CicekE,OnerSR,etal.Incarceratedfemoralherniacontainingtherightuterinetube.Apre-operativediagnosisispossible[J].Annaliitalianidichirurgia,2011,82(5):409-412.[6]DruzijanicN,SrsenD,PogorelicZ,etal.Preperitonealapproachforfemoralherniarepair[J].Hepato-gastroenterology,2011,58(110-111):1450-1454.[7]Cervantes-CastroJ,Rojas-ReynaG,Cicero-LebrijaA,etal.Experiencewiththe"Cheatle-Henry"operationforfemoralherniarepair[J].Cirugiaycirujanos,2011,79(3):220-223,239-242.[8]WrightMF,ScollayJM,McCabeAJ,etal.Paediatricfemoralhernia--thediagnosticchallenge[J].IntJSurg,2011,9(6):472-474.