慢性精神分裂症患者的康复治疗和护理

慢性精神分裂症患者的康复治疗和护理

宋群英

宋群英（上海市金山区精神卫生中心201515）

【摘要】目的通过对精神分裂症患者的技能训练和心理康复，恢复和重建个人生活，恢复社会适应能力，延缓衰退。方法选择长期住院的50例慢性精神分裂症病人，进行康复技能训练和心理康复。结果大部分病人情绪得以改善，在躯体、情感兴趣及社会交往和独立生活方面都有了不同程度的改善和提高。结论精神病患者的康复，除必要的药物治疗外，还要开展适当康复训练、合理的心理治疗及护理，更利于患者的全面康复。康复治疗在精神病患者住院治疗中有重要作用。

【关键词】精神分裂症慢性康复

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）14-0307-01

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，虽说经过治疗有部分病人可获缓解，而大部分病人的病情却迁延不愈，呈反复加重或恶化[1]，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，长期处于慢性状态。这些病人除精神症状外，还在行为能力上存在着不同程度的心理和社会功能缺陷，因而只能长期滞留在医院；另有些患者或因家庭、社会的偏见与歧视也不能顺利地重返社会。诸如此类的情况使得相当多的精神障碍患者长期住院。与此同时，目前大多数精神病院采用的管理方式是封闭式看护，患者的活动范围仅限于院内，长期脱离家庭与社会，而患者在这种形式的监管下会形成社会剥夺，日久则导致长期住院患者人格衰退，并出现依赖、懒散、退缩等症状。

随着医学的发展，精神康复工作越来越受到重视。医院内采取各种康复措施，对精神病人的康复具有重要的意义，不仅能缓解精神症状，防止功能衰退，还可以改善病人的精神面貌和心境，使其心理与社会功能获得明显进步。

1.对象选择

本文对象为抽取长期住院的50例慢性精神分裂症病人，临床上阳性症状基本消失，以思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏等阴性症状为主[2]，符合CCMD-3诊断标准。发病年龄、职业、文化、病程及发病次数情况无显著性。均为男性，年龄40±10岁,平均总病程10±5年。

2.精神康复技能训练

2.1生活能力每月组织病人去超市购物，协助他们合理、有计划地用钱购物。教导他们饮食量合理，随着气候变化及时调整衣着，提高他们对自身健康的关心，引导他们学会自我调节，使生活趋于合理安排。

2.2社交能力为使病人康复回归社会、适应社会，经常鼓励和培养病人在训练活动中与他人建立良好的合作关系，提高社会活动技能，激励病人对生活、工作、学习及社交活动的信心，进而把个人和社会的要求、责任联系起来，逐渐克服孤独感、自卑感，消除焦虑，从而提高康复训练的效果。

2.3讲究卫生能力督促病人养成良好的卫生习惯。主动完成梳头、洗脸、剃须、沐浴等个人卫生，注意仪表仪容[3]。从程序简单、技术要求低、形式比较单一、内容适合的工作开始。根据每位患者的病情特点分别安排，通过让患者做些简单的生活事情，如洗碗、扫地、拖地等实际的技能训练，重新建立生活自理能力，有利于重返社会生活。并采用督促、相互检查、评比、奖励等措施，从而提高了病人对卫生的料理能力。

2.4关心和兴趣我们在康复训练中积极发挥病人潜在的主观能动作用，活跃病人的精神生活，培养广泛的兴趣和爱好。通过丰富多彩的文体活动，启发了病人的兴趣，改变了单调枯燥的住院生活，病人关心时事，从而促进了病人的精神康复。

2.4.1体育活动包括各种体操、球类、牌类活动、游戏等。通过体育活动可以提高患者的躯体功能，克服因长期服用抗精神病药物引起的呆滞。此外，通过体育活动可以增强患者在集体生活中的合作精神和人际交流能力。

2.4.2音乐治疗音乐治疗可以促进精神障碍患者认知功能的恢复，减缓衰退[4],可以达到调节情绪的作用对音乐产生浓厚的兴趣，增加文化认识的程度，包括文字的认知程度、音乐优美的旋律，也可以通过比赛形式进行选优，以鼓舞更多的患者参加音乐治疗。

2.5心理康复

2.5.1建立良好的护患关系人性化服务,尊重病人的人格和尊严，建立良好的医患关系，以诚待人，以爱心感人，用真诚的服务态度让患者感受到生活在充满爱心的大家庭中。制定切实可行的措施，为他们提供周到细致的护理，取得他们的信任，消除其防范心理。向他们讲授一些有关精神疾病的治疗、用药及康复方面的知识，使患者对自己所患的疾病有一个完整的认识，从而增加战胜疾病的信心。

2.5.2解除患者的矛盾心理我们通过电话与患者家庭、单位取得联系，向他们讲述患者疾病的性质、目前的心理状态，介绍复发的早期症状和维持用药的重要性，使他们对患者的疾病有正确的认识，从精神、心理和经济上关心患者，解除患者的矛盾心理，为患者重返社会打好基础。

3.结果

50例精神分裂症患者通过一定时期的康复护理，大部分病人情绪得以改善，在躯体、情感兴趣及社会交往和独立生活方面都有了不同程度的改善和提高。最大限度地恢复和重建个人生活，恢复社会适应能力，延缓衰退。

4.小结

对住院精神病人的康复护理将随着康复医学的发展而发展，这也将对护理人员提出更高的要求，即根据病人个体需求，采取相应的康复措施，促使病人早日康复，防止复发，最大限度地恢复社会功能。总之，精神病患者的康复，除必要的药物治疗外，还要开展适当康复训练、合理的心理治疗及护理，更利于患者的全面康复。

参考文献

[1]王祖承，精神病学.人民卫生出版社.2002:112.

[2]王祖承，精神病学.人民卫生出版社.2002:119.

[3]曹新妹，实用精神科护理.上海科学技术出版社.2007:239.

[4]陈莲兰利平陈红杨俊华郭大平音乐治疗对阿尔茨海默病患者认知功能的影响.《四川精神卫生》2012年第4期|