护理干预对脑出血患者早期康复锻炼依从性的影响

护理干预对脑出血患者早期康复锻炼依从性的影响

杨学英

四川省攀枝花市中心医院神经疾控中心四川攀枝花617000

【摘要】目的研究护理干预对脑出血患者早期康复锻炼依从性的影响。方法以脑出血患者82例为研究对象，将所有患者按照统计学软件SSPS产生的随机表，分为实验组和对照组，实验组患者在早期康复期间在常规护理干预的基础上进行护理干预，对照组患者则采用常规护理，对两组患者康复锻炼的依从性及肢体运动功能情况进行对比分析。结果实验组依从率（97.6％）高于对照组依从率（80.5％），且实验组Fugl-Meyer评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论脑出血患者在早期康复锻炼中应用护理干预措施，可以提高康复锻炼的依从性，更好的恢复患者的肢体运动功能。

【关键词】护理干预；脑出血；早期；康复锻炼；依从性

多数脑出血患者有不同程度的功能障碍，不仅给患者的生活和工作带来不便，同时也给患者及家庭造成严重的物质及精神负担。笔者现对脑出血早期康复锻炼患者进行护理干预，取得较好的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以脑出血患者82例为研究对象，将所有患者按照统计学软件SSPS产生的随机表，分为实验组和对照组，每组各41例，实验组中男28例，女13例，年龄43－67岁，平均年龄（54.1±2.3）岁；出血原因：脑外伤16例、高血压21例、动脉瘤4例。对照组中男27例，女14例，年龄45－68岁，平均年龄（53.1±3.4）岁；出血原因：脑外伤14例、高血压20例、动脉瘤7例。所有患者均无意识障碍，自愿加入实验，签署知情同意书。一般资料（性别、年龄及出血原因等）进行组间对应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2方法

对照组应用常规护理，包括入院宣教，为患者提供安静、舒适的环境，密切观察患者的的生命体征及病情变化，保持呼吸道通畅，依据患者的病情进行相对应的护理措施，对患者进行健康指导，心理疏导等。

实验组在常规护理的基础上应用护理干预，具体如下：（1）进行个性化的分析患者依从性差的原因。通过对所有患者影响依从性的因素进行分析，包括有以下几个方面：①医疗知识认识缺乏，对疾病认识有限。脑出血疾病发病较为紧急，病情发展迅速，再加上对疾病的知识了解不足，在疾病早期会出现恐惧、焦虑等心理，担忧进行早期进行康复锻炼可能会再次发生脑出血或加重病情，导致患者不愿进行早期康复锻炼；当患者进行一段时间的康复锻炼后，并未看到明显的效果，出现倦怠心理，对康复训练失去信心[1]。②患者突发疾病后，丧失生活自理能力，需长期进行治疗，给患者及家属带来经济负担，造成身心上的双重压力，多数患者采用消极的方式对待；发病后，部分患者会潜意识的向身边的人寻求帮助，过分依赖家庭及社会。③疼痛。偏瘫患者易出现肢体疼痛，再加上在进行康复锻炼时，也会产生疼痛，导致患者常因疼痛而终止锻炼。④无规范的康复指导。患者在进行早期康复锻炼时，不能进行有效的康复锻炼，导致依从性差。（2）针对其上述影响因素，进行有针对性的护理干预措施。具体措施如下：①健康宣教。患者疾病稳定后，护理人员应该对患者进行系统的健康宣教工作，宣教内容主要包括脑出血的相关知识，告知患者进行早期康复锻炼并不会加重病情，或发生再出血，且可以提高患肢运动功能的恢复，提高日常生活能力。密切观察患者的情绪变化，给予患者心理支持及鼓励，帮助患者正确认识疾病，使患者可以积极主动的进行早期康复锻炼，积极配合治疗，从而提高治疗依从性。②护理人员应该与患者家属共同探讨在进行锻炼中存在的问题，争取患者家属的配合，使得依赖性较强的患者可以加强自身早期功能锻炼的依从性。③减轻疼痛。早期进行康复锻炼可以降低疼痛的发生，适当的运动可以减轻或消除疼痛；在进行康复锻炼是出现疼痛是必不可少的，因此在进行康复锻炼时，要循序渐进，首先从短时间、短强度进行，逐渐增加强度、时间等，提高依从性。④康复锻炼指导。急性期可通过体位、被动关节活动及床上活动等预防压疮、呼吸道等并发症的发生，达到康复的目的；在恢复期，可以指导患者进行起坐训练、轮椅转移、站立、步行及上下楼梯，再加上日常生活训练等，积极鼓励患者进行训练，提高患者及家属主动进行训练的意识，提高依从性[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的依从性情况、锻炼后的肢体运动功能评分（简式Fugl-Meyer运动功能评分，满分100分，分数越高，肢体运动共越好）[3]。

1.4统计学分析

应用统计学软件SSPS18.0，以t检验计量资料（），以X2检验计数资料（％）。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1依从性情况比较

实验组依从率为97.6％（40/41），对照组依从率为80.5％（33/41），实验组高于对照组（X2=6.12，P=0.013）。

2.2肢体运动功能比较

实验组Fugl-Meyer评分为（72.1±18.4）分，对照组Fugl-Meyer评分为（42.8±23.5）分，实验组高于对照组（t=6.286，P=0.000）。

3.讨论

脑出血是在脑血管疾病中较为常见，多发于中老年人，且多数脑出血患者会出现功能障碍，传统脑出血的治疗主要是针对患者的躯体损伤，对于早期的功能康复锻炼极少关注，导致早期康复锻炼的依从性差，部分患者可能会形成关节挛缩或痉挛状态，影响患者的功能恢复。

上述实验中，我院对脑出血患者在进行早期康复锻炼的过程中应用护理干预，实验结果显示，与常规护理相比，进行早期康复锻炼时进行有针对性的护理干预可以提高治疗依从性，从而可以更好的恢复肢体运动功能。

综上所述，脑出血患者在早期康复锻炼中应用护理干预措施，可以提高康复锻炼的依从性，更好的恢复患者的肢体运动功能。

参考文献

[1]钟运妹.早期康复训练和心理干预对脑出血患者术后康复的影响[J].临床医学工程,2011,18(8):1295-1296.

[2]吴美丽,张娟.早期康复护理干预对脑出血患者日常生活能力的影响[J].山西医药杂志,2013,42(4):473-474.

[3]胡彦.心灵沟通对脑卒中患者康复期负性情绪的影响[J].工企医刊,2014,27(4):934-935.

[4]李英明,郑莹,黄静敏.康复训练配合护理干预对脑出血术后患者运动功能恢复的影响[J].牡丹江医学院学报,2015,36(3):112-113.