Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症的观察及护理

Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症的观察及护理

李文艳吴顺兰

李文艳吴顺兰（安徽医科大学第二附属医院眼科安徽合肥230601）

【摘要】目的观察Ahmed青光眼引流阀植入术后疗效及并发症。方法回顾性总结22例（23眼）难治性青光眼患者行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的临床护理资料。结果23眼手术均顺利，21眼术后眼压稳定在正常范围，2例眼压仍然较高，加用两种降眼压药物后，出院时眼压基本控制在正常的范围。并发症主要有浅前房3例，脉络膜脱离1例，前房积血3例，1例引流管内口阻塞，经治疗后均恢复正常。结论通过术后各个环节的观察、及时沟通交流，可尽早发现及处理并发症，是提高该手术成功的关键因素。

【关键词】Ahmed青光眼引流阀植入术并发症观察护理

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）13-0270-02

难治性青光眼是指由于眼部病情复杂，难以用药物和常规手术将眼压控制到安全水平的青光眼。难治性青光眼常规滤过性手术疗效差，既往的治疗方式主要是睫状体破坏手术，且手术成功率较低。近年来房水引流物植入术是治疗难治性青光眼的新趋势[1]。我院自2011年1月至2012年10月使用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼患者22例（23眼），现将术后护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组病历22例（23眼），其中男12例（13眼），女10例（10眼），年龄18-77岁，左眼13例，右眼10例。其中新生血管性青光眼4眼，外伤性青光眼2眼，青光眼术后眼压失控8眼，继发性青光眼6眼，其他青光眼2例,3眼。

1.2统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差，采用t检验；检验水准α=0.05。

2护理

2.1术后护理

2.1.1一般护理

手术当日嘱患者卧床休息，保证充足的睡眠，避免剧烈活动，协助生活护理。加强巡视，注意询问患者感受，观察病情，出现头痛、眼胀等症状时，要及时通知医生。告知患者引流管的所在位置，嘱患者勿揉眼，保持眼部卫生，防止碰撞。嘱进食清淡易消化富有营养的食物，避免感冒，以防咳嗽、打喷嚏。

2.1.2眼部护理

眼部护理包括对眼睛疼痛的护理及眼压检测情况等。术后每天协助医生进行裂隙灯显微镜眼前段检查，测眼压、测视力、观察前房深浅，有无出血及引流管有无移位。治疗及护理操作时避免加压于引流管，以免引起移位，滴眼药水时要动作轻巧，勿压迫眼球，以免造成人为阀门打开，引起眼压过低[2]。眼睛疼痛护理包括告知患者术后4小时内有可能出现眼痛、眼胀的情况。指导患者采用听音乐分散注意力，必要时遵医嘱应用止痛剂及降眼压药物以减少痛苦。

2.1.3术后并发症的护理

(1)术后浅前房。观察病情，安慰患者，并解释发生浅前房的原因。并遵医嘱术眼使用阿托品凝胶散瞳，全身使用皮质类固醇激素及脱水剂。(2)短暂性眼压升高。一般术后3天左右会有所缓解。注意观察术眼疼痛的性质，消除患者的紧张情绪，若伴有眼胀、头痛或恶心呕吐，应警惕急性高眼压的发生，及时协助医生处理。(3)前房积血。予半卧位休息，减少活动，避免头部震动，保持大便通畅；酌情双眼遮盖，减少眼球转动，遵医嘱使用止血药物及活血化淤药物。经上述保守治疗后，前房积血吸收。(4)引流管内口阻塞。要取得患者理解，积极配合医生，经再次手术冲洗后通畅。（5）脉络膜脱离。本组中1例发生脉络膜脱离，予阿托品凝胶、典必殊滴眼液滴眼，地塞米松静脉滴注，出院时症状减轻。

2.2出院指导

保持情绪稳定，注意休息，不做猛低头动作、勿揉眼，避免外伤、熬夜。戒烟酒，忌浓茶、咖啡和辛辣食物，保持大便通畅。指导正确滴眼药水的方法。出院后3个月内每2周复查一次。教会指测眼压的方法，以监测眼压变化，如出现眼痛、恶心、呕吐、视力下降等应立即就诊。

3结果

术后予抗炎、止血对症治疗，出院时21眼未给予降眼压药物治疗，眼压控制在10-21mmHg的范围内；2眼眼压术后仍较高，加用两种降眼压药物后，眼压基本控制在正常范围。术后患者眼压明显降低，具有统计学意义（P<0.001）。患者术后2眼视力较术前有所提高，其余21眼在病情稳定后视力不变。并发症中出现浅前房3例，给予散瞳剂和脱水剂等治疗后前房3-5天恢复正常；前房积血3例，经过保守治疗后积血吸收；1例引流管内口阻塞，经再次手术治疗后恢复正常；脉络膜脱离1例，经对症治疗手术前后视力不变。

4讨论

我科对22例（23眼）难治性青光眼行Ahmed青光眼阀植入术后的并发症进行了精心、有效的护理，密切观察病情，做好健康教育，强调术后并发症护理的重要性，有效地提高了患者的治疗效果和生活质量。通过有效的护理教育，患者能及时到医院就诊，从而减少了引流阀的并发症，提高了疗效。

参考文献

[1]毛佳.难治性青光眼患者行Ahmed引流阀植入术的护理[J].实用临床医药杂志.2011,15(8):89-90.

[2]胡勇花，徐晓萍.难治性青光眼26例护理体会[J].实用医学杂志,2009,25(17):2953-2955.