尼莫地平用于全脑血管造影患者术后血压的影响观察

尼莫地平用于全脑血管造影患者术后血压的影响观察

覃美斌古悦明子潘瑜

（广西柳州市工人医院神经内科广西柳州545005）

【摘要】目的：探讨全脑血管造影术应用尼莫地平与未应用尼莫地平术后对血压的影响。方法：对2017年2月—2017年7月我院神经内科162例行全脑血管造影术患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为试验组和对照组，试验组77例患者术前常规使用静脉微泵注射尼莫地平，对照组85例患者术前未使用静脉微泵注射尼莫地平，对比术后患者的血压变化情况，来观察全脑血管造影术是否需要使用静脉微泵注射尼莫地平来控制血压。结果：术前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后试验组的平均收缩压为（123.5±24.8）mmHg，对照组为（141.3±23.9）mmHg；手术后试验组的平均舒张压为（73.5±12.2）mmHg，对照组为（89.8±16.2）mmHg。试验组的平均收缩压及舒张压均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全脑血管造影术使用静脉微泵注射尼莫地平可以控制血压，减少术后并发症的发生率。

【关键词】尼莫地平；全脑血管造影；血压

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0071-02

脑血管造影是诊治脑血管疾病的重要手段，效果可靠，操作简便，是脑血管疾病病因诊断的黄金标准[1]，但这是一项有创的检查，如果血压控制不好，可引起较多的并发症，如穿刺局部血肿、血管痉挛和其他的如头痛、恶心、呕吐等。上述并发症中以脑血管痉挛最为多见，因此，有效控制血压可以减少术后并发症的发生率。本实验排除其他因素来观察使用静脉微泵注射尼莫地平对全脑血管造影患者血压的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年2月—2017年7月，我院神经内科收治的脑血管病患者中162例行全脑血管造影术，按照手术日期分为试验组和对照组，其中试验组77例术前使用静脉微泵注射尼莫地平，对照组85例未使用静脉微泵注射尼莫地平。2组患者均采用荷兰飞利浦公司生产的AlluraXperFD20型号的800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）在局麻下经股动脉穿刺行全脑血管造影。2组年龄、性别、术前基础疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经本院伦理委员会批准，均取得患者和家属知情同意。

1.2方法

所有患者术前一天开始训练床上大小便，术前8h禁食水，试验组与对照组术前一天开始每小时监测血压，监测时间为48小时，并做好记录。试验组术前半小时开始使用静脉微泵注射尼莫地平，2ml/h，根据血压调速，持续使用24小时。对照组使用0.9%氯化钠注射液静脉注射维管。术中操作顺利。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

术前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后试验组的平均收缩压为（123.5±24.8）mmHg，对照组为（141.3±23.9）mmHg；手术后试验组的平均舒张压为（73.5±12.2）mmHg，对照组为（89.8±16.2）mmHg。试验组的平均收缩压及舒张压均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者术前术后的血压变化情况对比（x-±s）组别n收缩压（mmHg）P舒张压（mmHg）P

3.总结

研究结果显示：试验组患者的血压明显优于对照组，因此，行全脑血管造影术使用静脉微泵注射尼莫地平可以控制血压，减少术后并发症的发生率。随着全脑血管造影术在临床中的广泛开展，并发症越来越受到重视，并成为术者面临的最大挑战，其中脑血管痉挛最为常见，且对患者造成的损害也越大[2]，因此，有效控制血压可以减少脑血管痉挛的发生率，尼莫地平为选择性地作用于脑血管平滑肌，易通过血-脑脊液屏障，与中枢神经的特异受体结合，扩张脑血管，增加脑血流量，维持血压平稳，从而有效地防止脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害[3]。静脉微泵注射尼莫地平作为近年来用于脑血管造影术后预防血管痉挛的手段之一[4]，它能明显控制血压，维持血压平稳，同时减轻脑细胞的损伤，对脑细胞起保护作用[5]。本文研究中，手术后试验组的平均收缩压为（123.5±24.8）mmHg，对照组为（141.3±23.9）mmHg；手术后试验组的平均舒张压为（73.5±12.2）mmHg，对照组为（89.8±16.2）mmHg。试验组的平均收缩压及舒张压均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明全脑血管造影术使用静脉微泵注射尼莫地平可控制血压，且患者血压在合理范围内，有利于手术进行，减少血压过高引起的并发症。另外，尼莫地平还可以提高组织对缺血、缺氧的耐受力，改善病灶周边缺血区脑组织的代谢功能，具有抗血管痉挛、抗局部缺血作用。

【参考文献】

[1]杨萍,许婧,张晓军.尼莫地平应用于DSA全脑血管造影术前对术中及术后并发症的影响观察[J].临床合理用药杂志,2014,28(20):62-63.

[2]谭适,陆弘盈,陆伟水,等.经造影导管注入血管内应用尼莫地平治疗脑血管痉挛临床研究[J].河北医学,2015,23(7):1150-1153.

[3]陆弘盈,谭适,覃重桥,等.经造影导管血管内注入尼莫地平治疗脑血管痉挛的疗效观察[J].华夏医学,2016,29(4):13-16.

[4]刘青卿,徐程华,王鹏,等.脑血管造影术后并发尿潴留的药物及护理干预[J].心脑血管病防治,2015,12(6):507-508.

[5]刘高飞,朱敏,秦锦标,等.经桡动脉全脑血管造影术在青年缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国脑血管病杂志,2015,4(4):189-191.