呼吸护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的护理体会

呼吸护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的护理体会

李文博

李文博（河南平顶山市第三人民医院河南平顶山467000）

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0289-02

【摘要】目的探讨呼吸护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的护理体会。方法研究对象为2009年5月-2010年9月我院收治的88例急性左心衰患者，随机分为干预组及对照组，每组44例。两组均实施常规护理措施，干预组在此基础上实施针对性呼吸护理干预措施，对照分析两组呼吸道感染情况。结果干预组咳嗽咳痰、双肺闻及干湿性啰音、发热、白细胞升高、X线炎性改变等症状及体征的改善率显著优于对照组（P<0.05）。结论针对性呼吸护理干预措施可降低急性左心衰患者呼吸道感染的机会，使患者免受感染带来的痛苦，提高患者及其家属的满意度，避免医疗纠纷的发生，值得临床上推广普及。

【关键词】呼吸护理干预急性左心衰呼吸道感染

急性左心衰竭是一种以呼吸困难为主要表现的心脏急症。而感染是诱发和加重心力衰竭最常见的因素之一，尤以呼吸道感染多见[1]，可诱发低氧血症，加重心力衰竭。本组以2009年5月-2010年9月我院收治的88例急性左心衰患者为研究对象，随机分为干预组及对照组（每组44例），两组均实施常规护理措施，干预组在此基础上实施针对性呼吸护理干预措施，观察了两组呼吸道感染情况，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2009年5月-2010年9月我院收治的88例急性左心衰患者，随机分为干预组及对照组，每组44例。干预组（44例）中包括男31例，女13例；年龄49-68岁，平均年龄为57.18±12.25岁；咳嗽咳痰43例、双肺闻及干湿性啰音35例、发热29例、白细胞升高18例、X线炎性改变15例；对照组（44例）中包括男28例，女16例；年龄51-69岁，平均年龄为56.25±13.28岁；咳嗽咳痰41例、双肺闻及干湿性啰音33例、发热32例、白细胞升高21例、X线炎性改变17例。两组患者在性别、年龄、症状、体征等方面均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组均实施常规护理措施，干预组在此基础上实施针对性呼吸护理干预措施，对照分析两组呼吸道感染情况。针对性呼吸护理干预措施包括以下几个方面：

1.2.1心理护理

急性左心衰竭病人往往有濒死感，心情紧张，心率加快，心脏负担加重，对病人十分不利。家属应尽力安慰病人，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。因为任何原因导致的情绪激动均可增加心肌氧耗量，进一步加重左心衰的病情。

1.2.2呼吸道护理

严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物。立即给病人吸氧，氧气最好能经过湿化瓶再入鼻腔，若将湿化瓶中的水倒出30-40%，然后加入等量的酒精(注意平素能饮酒者可多放些酒精，反之应减少)。这种酒精滤过吸氧对于急性左心衰的吸氧效果更佳。这是因为左心衰严重时，肺泡内常有液体渗出，此时借助酒精的挥发作用，可使肺泡变得“干燥”些，以缓解左心衰的呼吸困难。

1.2.3生活护理

气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。合理安排作息，对心功能Ⅲ级的病人，应嘱其卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起呼吸道感染的机会。

1.3统计学分析

数据采用SPSS统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验；率的比较采用χ2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预组治疗前咳嗽咳痰43例、双肺闻及干湿性啰音35例、发热29例、白细胞升高18例、X线炎性改变15例；治疗后咳嗽咳痰7例、双肺闻及干湿性啰音5例、发热1例、白细胞升高1例、X线炎性改变1例。对照组治疗前咳嗽咳痰41例、双肺闻及干湿性啰音33例、发热32例、白细胞升高21例、X线炎性改变17例；治疗后咳嗽咳痰25例、双肺闻及干湿性啰音19例、发热11例、白细胞升高9例、X线炎性改变6例。两组症状及体征的改善率有显著差异（P<0.05）。

3讨论

心力衰竭是器质性心脏病人的一种病症，呼吸道感染、运动过度、熬夜、抑郁等也是心衰的诱发因素。尤以呼吸道感染最常见。呼吸道感染可引起心率加快，心肌耗氧量增加，心脏舒张期充盈时间缩短，心肌血供减少，从而加重心肌氧的供需矛盾；感染时病原微生物所释放的毒素可直接损害心肌并抑制心肌收缩力；呼吸道感染还可因气管与支气管收缩和痉挛，影响气道的通气和肺的气体交换，使心肌供氧减少，肺血管床收缩则可加重右心负荷；如溶血性链球菌感染还可能导致风湿性心肌炎及心瓣膜的损害。所有这些均可能诱发或加重心力衰竭。因此，就需要护士对急性左心衰患者实施针对性护理干预，降低呼吸道感染的发生率。

为了研究出有效护理干预措施，本组以2009年5月-2010年9月我院收治的88例急性左心衰患者为研究对象，随机分为干预组及对照组（每组44例），两组均实施常规护理措施，干预组在此基础上实施针对性呼吸护理干预措施，观察了两组呼吸道感染情况，结果发现，干预组咳嗽咳痰、双肺闻及干湿性啰音、发热、白细胞升高、X线炎性改变等症状及体征的改善率显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，针对性呼吸护理干预措施可降低急性左心衰患者呼吸道感染的机会，使患者免受感染带来的痛苦，提高患者及其家属的满意度，避免医疗纠纷的发生，值得临床上推广普及。

参考文献

[1]李正春,蔡红,欧阳夕冰,等．老年慢性心力衰竭患者医院感染相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2008,17(35):5531-5532．