23价肺炎球菌疫苗联合流感疫苗对老年呼吸系统疾病的预防

23价肺炎球菌疫苗联合流感疫苗对老年呼吸系统疾病的预防

金丽

成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心四川成都610000

老年人由于年龄大，多个器官功能减退，且机体免疫力降低，因此疾病发生风险增高。以呼吸系统疾病为例，不仅影响患者的正常生活，如果没有及时治疗，还可能威胁生命安全。通过接种疫苗，可以实现疾病预防效果。老年人常见的呼吸系统疾病有哪些？疫苗又是如何发挥作用的呢？下面对此进行简单论述。

1．老年人常见的呼吸系统疾病有哪些？

(1)流感。流感多在秋冬季节发生，病菌通过飞沫即可传播，发病后出现高热、乏力、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流涕等症状。其中，老年人发生流感，具有病情重、进展快的特点，容易损伤心、肺及神经系统。

(2)肺炎。肺炎分为社会获得性肺炎、医院获得性肺炎两种，前者是在医院以外的地方感染发病，后者是在入院48小时后发生。老年人发生肺炎后，表现为呼吸急促、嗜睡、意识障碍、食欲减退等。由于早期发病后症状不典型，且病情变化快，容易造成误诊和漏诊。

(3)慢阻肺。慢阻肺的特点是持续性气流受限，发病后出现咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状，会损伤气道、肺泡、心脏、骨骼肌等，具有较高的病死率。该疾病的发生，和吸烟、空气污染、职业暴露、蛋白酶缺乏等有关。

(4)哮喘。老年哮喘是一种慢性气道炎症，患者症状表现为气促、喘息、胸闷、咳嗽等，多在凌晨和夜间发病。在发病原因上，除了遗传因素以外，主要是变应原（例如尘螨、面粉、药物等）、促发因素（例如吸烟、空气污染、反复呼吸道病毒感染等）引起的。

(5)呼吸衰竭。老年人呼吸衰竭是肺部的通气、换气功能障碍造成的，出现缺氧、二氧化碳潴留等征象。患者发病后，除了呼吸急促、呼吸困难、精神神经症状，还会并发肺性脑病、消化道出血等，死亡率高。

2．23价肺炎球菌疫苗的接种和注意事项

23价肺炎球菌疫苗，用于预防由肺炎球菌引起的疾病，依据指南推荐，对于免疫功能正常的人群，50岁及以上应该常规接种。人们接种该疫苗后，免疫保护作用长达5年，5年后血清中的特异抗体水平明显降低，尤其是老年人的抗体水平更低。接种疫苗时，注意事项包括：①接受免疫抑制治疗的患者，接种后无法获得预期的血清抗体应答，且会影响正常的应答；②采用皮内注射，可能引起严重的局部反应；③存在严重心血管疾病、肺功能损伤的患者慎用，接种后可能诱发危险；④合并发热性的呼吸系统疾病及一些活动性感染的患者，应该推迟接种时间；⑤使用青霉素进行抗菌治疗的患者，接种后应继续使用青霉素。

3．流感疫苗的的接种和注意事项

流感疫苗，适用于流行性感冒的预防，接种后，可以降低流感发生率，减轻流感症状。依据指南推荐，流感疫苗安全有效，60岁及以上老年人应该常规接种。接种疫苗时，注意事项包括：①接种后的常见反应，是发热、乏力、局部疼痛，应在接种后观察30分钟；②对鸡蛋、卵清蛋白过敏的患者禁用；③合并神经系统疾病、急性感染、高热的患者禁用；④伴有慢性疾病、癫痫史、过敏体质的患者慎用；⑤接种后出现神经系统反应，禁止再次使用。

4．两种疫苗联合应用的预防功效

23价肺炎球菌疫苗中，含有23种肺炎链球菌荚膜多糖，具有纯度高、侵入性强的特点。老年人接种后，能在体内产生免疫应答，抗体的维持时间长达5年，对肺炎、呼吸道感染具有显著保护作用。流感疫苗，是由3种病毒组成，接种后体内产生的抗体可维持1年时间。一般接种后2-3周，就可以获得免疫力，如果接触到对应的流感病毒，就能启动保护性免疫反应。世界卫生组织WHO推荐，65岁及以上老年人、慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病等，均属于流感的高危人群，应该接种流感疫苗。联合应用23价肺炎球菌疫苗和流感疫苗，可对肺炎、流感病毒产生免疫保护，抑制病毒在体内定植，一方面降低疾病发生率，另一方面减轻发作程度，通过减少治疗和住院次数，缓解患者的经济负担。

5．老年呼吸系统疾病的日常预防措施

(1)坚持锻炼。通过体育锻炼，可以增强老年人的体质和免疫力，缓解紧张的心理状态，降低呼吸系统疾病的发生风险。具体运动时，应结合自身情况，选择散步、慢跑、打拳等方式，每日1次，每次坚持20-30分钟。

(2)防止污染。日常生活中，应保持室内空气清新干燥。对于有条件的家庭，可以呼吸空气负离子，具有净化除尘的功效，及时清除刺激呼吸系统的污染物，通过调节室内的湿度，避免发生呼吸系统疾病。

(3)规律生活。老年人应该养成健康规律的生活习惯，坚持早睡早起，每日睡眠时间不低于7小时；根据天气变化，及时增减衣物；合理安排活动和休息时间，避免过度劳累等。

(4)合理饮食。老年人的饮食，遵循少食多餐的原则，以蛋白高、维生素丰富、清淡易消化的食物为主。鼓励老年人多饮水，能降低痰液粘稠度，保持呼吸道通畅；多吃豆制品，其中的卵磷脂可以修复损伤细胞；多吃木耳、丝瓜、核桃、黄梨、海带，具有祛痰润肺的功效。

综上所述，老年人由于器官功能减退、免疫力降低，容易发生呼吸系统疾病，例如流感、肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、呼吸衰竭等。文中介绍了23价肺炎球菌疫苗和流感疫苗的应用情况，总结了日常预防措施。希望通过本文，增加老年人的保健意识，提高生活质量。