高血压脑出血患者的术后护理

高血压脑出血患者的术后护理

任苏红王子慧

任苏红王子慧周口市中医院急诊科河南周口466000

【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者的术后护理措施及护理效果。方法：选取我院接收的68例高血压脑出血患者作为本次的研究对象，所有患者均行系统的术后护理，并对其临床资料回顾性分析。结果：本组60例患者中痊愈52例，重残3例，轻残4例，因颅内再出血死亡1例。结论：给予高血压脑出血患者子系统全面的术后护理可有效降低致残率及死亡率，有较高的应用价值，可推广应用。

【关键词】高血压；脑出血；术后护理【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0054-01

我院为探讨高血压脑出血患者的术后护理措施及护理效果，对接收的60例行系统术后护理的高血压脑出血患者的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其具体报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取我院自2013年1月到2014年1月期间接收的60例高血压脑出血患者作为本次的研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例，患者年龄最小为57岁，最大为74岁，平均年龄为62.3岁；高血压病史最短为7年，最长为33年，平均病史为13.9年；出血量最少为10mL，最大为30mL，平均出血量为18.3mL；本组60例患者均为首次发生偏瘫，其中40例患者为左侧偏瘫，20例患者为右侧偏瘫；出血部位：40例患者为基底节区，8例患者为丘脑区，4例患者为脑叶区，4例患者为脑桥区，2例患者为小脑区，2例患者为脑室；所有患者手术均获成功，术后平均住院时间为16.5d。

1.2方法1.2.1心理护理护理人员应加强对患者心理护理的重视，由于部分患者术后可能产生失语、偏瘫、生活不能自理等现象，从而极易导致患者产生恐惧、焦躁、抑郁等不良情绪。因此，护理人员必须要加强对患者心理护理的重视，及时给予患者安慰及鼓励，耐心的倾听患者倾诉，并且要耐心解释患者的疑虑，使患者对手术情况及治疗效果产生正确的认识，避免因情绪激动而导致再出血现象发生。

1.2.2病情观察及护理第一，护理人员应加强对患者血压、脉搏、呼吸、意识、体温及肢体活动情况观察的重视，应每30分钟进行一次测量，待患者病情平稳后可逐渐改为1小时测量一次，两小时测量一次及四小时测量一次。同时由于高血压脑出血患者往往伴有较大的情绪波动，因而一旦有血压升高现象发生则应及时给予患者降压药治疗，避免再次出血现象发生。术后应将患者血液维持在150/85mmHg左右，以防血压过低使得脑灌注不足而引发的脑组织广泛缺血缺氧性损伤现象。第二，颅内压监测，护理人员还应加强对患者颅内压监测的重视，利用硬膜外探头颅内压监测仪对患者的颅内压进行监测，避免患者颅内压身高，若患者颅内压大于20mmH则应及时告知主治医生，并按照医生嘱咐给予患者速尿针、20％甘露醇针等脱水剂治疗。且颅内压监测期间应取患者平卧位或适当抬高床头，抬高程度通常在10-15度，并且应确保患者呼吸道通畅，监测时间通常为3-5天。第三，引流管护理，确保患者头部引流管通畅，避免引流发生扭曲、阻塞、脱管现象。同时护理人员还应认真观察引流液的颜色、性质及引流量，若引流量突然增加，且颜色鲜红则表示有内出血现象发生则应及时告知医生，并应协助医生进行处理。

1.2.3预防并发症护理第一，肺部感染的预防及护理。应确保患者呼吸道通常，护理人员应及时将患者口腔及呼吸道分泌物彻底吸出，并且应认真对痰液的性质及痰液量进行观察。同时还应每2-3小时协助患者进行一次翻身扣背，对于意识清醒的患者应鼓励其咳嗽、咳痰，必要时应给予患者雾化吸入0.9%氯化钠注射液50mL加40万U庆大霉素、4000Uα-糜蛋白酶及5mg地塞米松治疗。第二，应激性溃疡的预防及护理。

应激性溃疡是高血压脑出血患者术后常见的一种并发症，护理人员应及早留置胃管，且每次给予患者鼻饲前应抽吸胃液，且应认真观察患者胃内容物。若有咖啡色胃液则应立即停止鼻饲或进食，并自胃管注入止血药与胃粘膜保护药。对于意识清醒的患者应鼓励其及早进食，对于留置胃管的患者应经胃管给予其流质饮食，避免消化道黏膜损伤现象，且不可给予患者生冷硬食物及刺激性食物，从而对胃黏膜进行保护。

1.2.4出院指导患者出院前护理人员应嘱咐患者出院后应坚持进行功能锻炼，且要严格按照医生嘱咐服药，且要多进食富含纤维的水果蔬菜，确保大便通畅；同时还应嘱咐应保持心态平稳，且应养成健康、规律的生活习惯。

2.结果本组60例患者中痊愈52例，重残3例，轻残4例，因颅内再出血死亡1例。

3.讨论脑出血是高血压患者常见的一种并发症，患者多为中老年人，是老年人常见的一种急危症，具有较高的致残率及致死率[1-2]。且该病还具有发病迅速、病情严重、进展快等特点，患者多伴有肢体偏瘫、失语、意识障碍等神经功能损害，严重影响着患者的身体健康及生活质量[3-4]。因此，及时采取有效的措施进行治疗及护理就显得尤为重要。

随着医疗技术的不断发展及进步，临床上对高血压脑出血的治疗已不再局限于内科保守治疗，手术治疗也逐渐在该病的治疗中得到应用[5]。

而在手术治疗后给予患者系统全面的心理护理、病情观察、并发症护理、出院宣教等术后护理对改善降低患者致残率及病死率有着非常重要的作用。我院为分析了解术后护理在高血压脑出血中的应用价值，对接收的68例高血压脑出血患者进行术后护理，且研究结果显示本组60例患者中痊愈52例，重残3例，轻残4例，因颅内再出血死亡1例。这就表明给予高血压脑出血患者子系统全面的术后护理可有效降低致残率及死亡率，有较高的应用价值，可推广应用。

参考文献：[1]张正勇，李乾国，赵礼彬，等.不同术式超早期治疗高血压脑出血的近期疗效与中远期预后效果分析[J].检验医学与临床，2014，11（11）：1485-1486，1489.[2]梁宇迪，邓景阳，曾志明.高血压脑出血术后再出血的原因及预防[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：58-59.[3]沈福玉，黎宏斐，单云霞.奥拉西坦和毗拉西坦治疗高血压脑出血的疗效对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：81-82.[4]张倩，赵梅珍，史楠，等.进展型基底节区高血压脑出血急性期的CT表现及临床预测[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：83-84.[5]魏飞升，宋来君.高血压脑出血患者颅内血肿微创穿刺术临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：108-109.