小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义

小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义

白杰

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005

摘要：目的讨论小儿腹泻临床治疗及效果观察。方法选取我院收治的72例小儿腹泻者，给予其思密达保留灌肠加服锌硒宝片治疗，并对相关资料进行回顾分析。结果72例患者，63例显效，7例有效，2例无效。总有效率为97.22%。在接受治疗的过程中，未出现任何一例患儿有不良反应。结论小儿发育不完全，在喂养的过程中，非常容易出现腹泻。思密达保留灌肠加服锌硒宝片是一种较为理想的治疗方法。

关键词：小儿腹泻致病因素临床治疗

小儿发生腹泻的原因较多，有病原体感染、机体着凉、消化不良等，其中病原体感染类型有病毒、细菌、真菌、寄生虫等。肠道外感染发生腹泻的原因有喂养不当、食物过敏原、气候变化、抗生素应用过多使肠道发生了菌群紊乱等，总的来说小儿腹泻可分为感染和非感染两类因素。腹泻表现出主要临床症状有大便性状变稀、次数增多，同时可能联合有呕吐、发热、腹痛、程度不同的水电解质紊乱等，影响着患儿的正常发育。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月-2015年3月收治的72例小儿腹泻者作为研究对象，均经实验室相关诊断得以明确。其中男51例，女21例，年龄0.5～7.0岁，平均（3.41±1.17）岁；体重11～21kg，平均（16.34±2.14）kg；病程1～8d，平均（2.50±0.30）d；排便次数4～10次/d；水样便或蛋花汤样便43例，脓血便18例，黏液便5例，软稀便6例；伴发热（体温37℃～39℃）31例，脱水80例。本次研究符合医学伦理要求。同时对存在以下情况者予以剔除：（1）内分泌、消化系统存在严重器质性病变；（2）先天性疾病以及上呼吸道感染等存在其他疾病；（3）严重营养不良；（4）依从性差等其他原因退出本次研究。

1.2治疗方法

1.2.1饮食治疗：强调继续饮食，根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理的调整，以满足生理需要，补充疾病消消耗，缩短腹泻后康复的时间。对于腹泻患儿，应当鼓励适量多餐的进食，完全禁食是有一定危害的。不同程度的营养不良症状是小儿腹泻在临床最常见的并发症，若继续给予禁食，一些严重营养不良的患者由于体制虚弱过度可导致死亡。饮食调整母乳喂养期的患儿应坚持采用母乳喂养，开始使用辅食的婴幼儿可食用稀释牛奶、米汤、胡萝卜汤等辅助治疗。注意补充维生素与微量元素，有助于缩短腹泻病程，减轻腹泻严重程度，并防止随后的2-3个月腹泻的复发。补锌对于任何类型或者持续多长时间的腹泻是必要措施。

1.2.2补液治疗：严重的急性腹泻常会导致脱水，对患儿有很大危险，应该及时发现脱水现象并及时予以纠正。根据脱水的程度不同，采取不同的治疗措施。无明显脱水症状患儿可在家中自行治疗。由于重度脱水可出现低血容量休克，所以需静脉补液以尽快纠正。在补液过程中对于补液的量、种类、组成、步骤和速度都要进行仔细的分析，在实施的过程中要做到三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）及两补（见尿补钾、见惊补钙）。近年来世界卫生组织推荐口服补液盐溶液（ORS溶液）给急性腹泻脱水患儿进行口服补液疗法，经临床应用已经取得良好疗效。

1.2.3药物治疗：主要通过思密达保留灌肠给患儿对症治疗，2次/d，每次药液保留时间应当达到30分钟以上，每疗程72h。若患儿年龄低于2岁，给予其1.5g思密达加入30ml温热生理盐水；若患儿年龄在2岁以上，则可用50ml生理盐水混合3g思密达。同时为患儿提供锌硒宝片，患儿年龄为1-3岁每日口服1次，每次1片，根据患儿年龄调整服用剂量，连续服用72h。在患儿接受治疗的过程中，注意观察患儿的大便颜色、性状等，及时对症对处理。

1.3疗效判定

根据相关标准可将治疗效果分为三种情况。①显效：患儿在接受72h治疗后，各种临床病症均得到了非常明显的缓解，且大便次数和性状也逐渐正常；②有效：经过治疗，患儿的临床症状有了较大的改善，且根据观察患儿的各项指标有了较好缓解；③无效：患儿在接受治疗后，其大便次数和性状均为得到了缓解，或出现了病情加重的现象。

2结果

72例患者，63例显效，7例有效，2例无效。总有效率为97.22%。在接受治疗的过程中，未出现任何一例患儿有不良反应。

3病因

小儿腹泻是由多种因素导致的一种临床表现为腹泻、呕吐或腹痛的胃肠道疾病，多发生于2岁以下的婴幼儿。可根据致病因素分为感染性和非感染性，感染性腹泻主要由于细菌感染、病毒感染或其他原因导致；非感染性腹泻则是由于饮食不当或是饮食过多导致。

3.1病毒性腹泻:可由病毒引起，尤其以轮状病毒感染多见，好发生于6个月到2岁的婴幼儿。6个月以下小儿因有母亲的抗体，一般少发病，即使发病也较轻。临床可以表现发热、腹泻水样便，5～10次/日或更多，发病初期可有轻度呕吐。因本病可以侵犯呼吸道（又称“呼肠病毒”），有40%～50%病人伴有咳嗽等呼吸道症状。腹泻轻者影响孩子营养吸收，重者多因伴有脱水、酸中毒因而危及生命。

3.2细菌感染:主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。

3.3过敏:食物过敏或食物不耐受是儿童尤其是婴幼儿常见的腹泻原因。既往认为海鲜等蛋白质食物容易产生过敏，目前认识到许多最普通那些食物：如米、小麦、牛奶、大豆、鸡蛋、苹果、西瓜、胡萝卜等均是小儿，尤其是婴幼儿添加辅食过程中腹泻原因。婴幼儿对一些食物的过敏性腹泻，可以通过仔细地调整添加食物程序，包括不同食物的添加顺序、食物的量、制作达到脱敏或耐受的目的。

小儿腹泻病的治疗应从病因出发，摒弃旧有的错误治疗观念，根据患儿年龄、患病原因等因素分析病情，合理饮食，规范用药以减少并发症，尽量缩短病程，使患儿早日摆脱腹泻病的困扰。

参考文献

[1]王东，吴同茹，谢婷婷，等.中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究.南方医科大学学报，2013，33（4）：502-506.

[2]张冰冰.探讨小儿腹泻的致病因素及其临床治疗意义.中国医药指南，2016，14（14）：112-113.

[3]黄敦燕，孔燕南，陈绍辉.325例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义.当代医学，2013，27（13）：96-97.

[4]黄晓莉.小儿腹泻致病因素分析和临床治疗作用探讨.系统医学，2016，1（8）：85-87.