消化内科上消化道出血临床诊治的探讨

消化内科上消化道出血临床诊治的探讨

彭朝阳

消化内科上消化道出血临床诊治的探讨

彭朝阳

（南昌三三四医院消化科；江西南昌330024.）

【摘要】目的：总结消化内科上消化道出血临床诊治方案以及价值，为上消化道出血临床治疗提供参考。方法：选择我院消化内科2016年11月-2018年11月期间收治的上消化道出血患者，总计80例。在胃镜等检查的基础上，随机分为静注止血敏以及联合血凝酶、奥美拉唑治疗的对照组、观察组。比较2组上消化道出血患者出血停止时间、治疗效果以及患者满意度评分。结果：观察组上消化道出血患者出血停止时间明显短于对照组，治疗总有效率高于对照组，患者治疗效果满意度评分高于对照组，P<0.05差异显著。结论：明确诊断上消化道出血的基础上采取禁食、补液以及血凝酶、奥美拉唑等治疗可以尽快止血，治疗预后效果显著。

【关键词】：消化内科上消化道出血诊治工作止血时间治疗效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0042-01

消化内科收治疾病类型具有多样化，其中上消化道出血属于常见性急症代表，诊治工作开展不及时、效果不佳，直接影响患者生命安全。上消化道出血患者有明显呕血以及黑便等症状表现，严重降低生活质量[1]。为了更好的了解上消化道出血疾病，为疾病临床工作的开展提供参考，本文就我院消化内科患者为例，总结诊治经验。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年11月-2018年11月，总计80例。纳入标准：（1）消化内科上消化道出血患者；（2）无其他严重合并症；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）精神疾病导致行为、意识障碍患者；（2）无法有效配合诊治患者；（3）实验用药禁忌情况患者。进行上消化道出血患者分组，2组患者例数相同。对照组40例患者中，男性24例、女性16例；患者年龄介于30-65岁之间，年龄均值（47.80±6.80）岁；患者临床表现：呕血以及黑便患者各15例，呕血联合黑便患者10例。观察组40例患者中，男性25例、女性15例；患者年龄介于32-66岁之间，年龄均值（47.65±6.55）岁；患者临床表现：呕血患者16例，黑便患者15例，呕血联合黑便患者9例。2组上消化道出血患者临床表现、性别等资料有可比性，P>0.05。

1.2方法

诊断方法：80例患者入院后行红细胞计数、血红蛋白浓度等常规检查，患者红细胞计数下降且有呕血以及黑便表现情况下，需进行呕吐物等检查，若结果为阳性则说明患者确诊为上消化道出血疾病。若检查患者粪便颜色并鲜红表现，说明患者疑似活动性流血，需配合胃镜进行检查，以确保临床诊断工作的准确性以及后续用药治疗的有效性。

治疗方法：给予80例上消化道出血患者禁食以及补液等治疗。在此基础上，进行对照组以及观察组用药治疗。对照组——静注止血敏2g/次，1次/d。观察组——静注血凝酶1-2单位/次，1次/d，静注奥美拉唑40mg/次，2次/d。

1.3观察指标

记录观察组、对照组上消化道出血患者用药后出血停止时间以及治疗效果，进行80例患者治疗效果满意度评分问卷调查，全部收回，总分100分。

1.4效果评价标准[2]

显效标准——治疗后上消化道出血患者相关症状均消失，血压等生命体征平稳。

有效标准——治疗后上消化道出血患者相关症状有改善表现，呕血、黑便基本消失。

无效标准——治疗前后上消化道出血患者症状无变化。

1.5统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0进行上消化道出血患者实验指标结果。计数观察指标患者治疗总有效率以%形式展开，进行X2值检验；计量观察指标患者出血停止时间、治疗效果满意度评分均以形式展开，进行t值检验。若2组上消化道出血患者指标统计学结果为P<0.05，表示数据结果有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗效果比较

观察组、对照组上消化道出血患者用药后临床疗效见表1，总有效率分别为97.5％、77.5％。治疗效果经统计学计算，X2=7.3143，P=0.0068。

2.2计量指标比较

观察组、对照组上消化道出血患者用药后出血停止时间以及满意度评分结果见表2。2项指标经计算，P<0.05。

3讨论

消化内科中上消化道出血较为常见，会危及患者生命安全。导致此类疾病的因素较多，因而需尽早明确患者出血位置、诱因是确保患者生命安全，优化治疗方法的关键。上消化道出血通过血常规、大便、呕吐物等常规检查以及胃镜检查即可确诊，可以提高诊断准确率。血凝酶凝血、止血效果显著，奥美拉唑抑制胃酸分泌效果显著，药物联合应用治疗效果理想，并缩短出血停止时间。王一淳研究指出，上消化道出血行血凝酶、奥美拉唑联合治疗效果显著，有推广价值[3]。

此次实验结果和巴吾才仁研究结果有一致性，实验组患者止血时间(15.52±2.3)h短于对照组(21.5±2.6)h，治疗总有效率92.0％高于对照组70.0％，P<0.05[4]。

综上所述，消化内科上消化道出血临床诊治工作的及时有效开展是促进患者止血、提高治疗预后效果的关键，常规治疗的同时配合血凝酶联合奥美拉唑治疗有优势。

参考文献：

[1]李丹.消化内科上消化道出血临床诊治的探讨[J].饮食保健,2018,5(5):102-103.

[2]严得平.消化内科上消化道出血临床诊治的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(12):16-17.

[3]王一淳.消化内科上消化道出血临床诊治分析[J].饮食保健,2017,4(9):222-223.[4]巴吾才仁.消化内科上消化道出血临床诊治的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):63,65.