头孢西丁钠联合甲硝唑注射保守治疗急性阑尾炎疗效观察

头孢西丁钠联合甲硝唑注射保守治疗急性阑尾炎疗效观察

王朝军

北京顺义区木林镇卫生院外科101314

摘要目的头孢西丁钠和甲硝唑联合应用于急性阑尾炎的临床疗效比较。方法选取自近一年期间在我院进行相关诊断的急性阑尾炎患者总共80例进行本次医学研究。按照治疗方式的不同分为两个研究小组，我院单独使用头孢西丁钠于对照组治疗，联合使用头孢西丁钠和甲硝唑对实验组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果，并观察记录并发症发生的情况。结果干预后实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，此外实验组并发症发生较少，差异具有统计学的意义(P＜0.05)。结论联合使用头孢西丁钠和甲硝唑治疗急性阑尾炎的效果确切，有较好的临床疗效，此种联合用药的方法可作为临床上急性阑尾炎的首选治疗方法。

关键词：急性阑尾炎；头孢西丁钠；甲硝唑；联合

急性阑尾炎作为一种外科炎性疾病，主要见于各年龄段的人群，主要由于粪石卡顿，引发阑尾炎症反应[1]。对很多患者的生活水平及身体健康带来极大的不便主要临床症状为转移性右下腹痛、发热、腹部刺激三联征等，其诊断主要依赖症状，所以临床诊断通常不难，治疗方式通常以手术治疗为主，但是手术治疗前通常需要一段时间的保守治疗，抗炎处理，临床上以往常采用单用一种抗生素进行治疗，通常单用甲硝唑或是头孢西丁钠，但是治疗后有很多不良反应[2]，未能得到广泛的推广。故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选取自2018年7月—2019年7月期间在我院就诊诊断为急性阑尾炎的80例患者。我们把这80例患者随机分为两组。对照组有男26例，女14例，患者的年龄在20—45岁之间，平均（27.6±3.57）岁。病程约在0.5—8周之间，平均（1.32±0.26）周。实验组有男25例，女15例，患者的年龄在21—56岁之间，平均（27.9±4.11）岁。病程在0.7—8周之间，平均（1.25±0.89）周。所有患者中，合并高血压患者10名，合并糖尿病患者8名，两组患者年龄、性别以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①在我院就诊经过超声等检测方法确诊患有急性阑尾炎者；②均需要进行抗炎药物治疗干预者。排除标准：合并精神神经系统疾病，无法正常沟通交流者，腹部恶性肿瘤等。

1.2治疗方法

所有患者在维持酸碱平衡，水分营养充分基础护理的前提下，对照组的患者均单独应用头孢西丁钠进行治疗，去2g与0.9%的氯化钠溶液充分混匀，静脉输入，1周为1个疗程，连续治疗一周，若患者为阑尾周围脓肿，则继续用药2-3周。

实验组患者均进行头孢西丁钠与甲硝唑联合治疗：头孢西丁用法与对照组相同，在头孢治疗的基础上，额外应用甲硝唑进行治疗，剂量为0.5g，一天一次，治疗时两组患者均连续接受1个疗程的治疗。

1.3观察指标及评价标准

经过1个疗程的治疗，观察并记录两组患者白细胞数量，腹痛症状，腹膜刺激征情况。显效：白细胞数量接近正常，腹痛症状基本消失，无腹膜刺激征表现。有效：白细胞数量略高于正常，腹痛症状较轻。无效：白细胞数量明显偏高，腹痛症状明显或是较原来加重。治疗总有效率=显效率+有效率。干预后，记录比较两组患者治疗后并发症发生情况。

1.4统计学分析

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同组患者治疗总有效率的比较

经过四个疗程的治疗后，实验组患者治疗总有效率为92.50%，远远高于对照组的比例70.00%。差异具有统计学上的意义(P＜0.05)。详见表1。

3讨论

急性阑尾炎在临床上发生较多，呈现出不断发展的趋势，经长期临床研究表明，此类患者如果未能得到有效的临床治疗，特别是老年，妊娠妇女，儿童，发病较急，可发生严重的并发症，如阑尾坏疽、穿孔和脓毒败血症。从而严重危害了患者的身心健康，因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法[3]。

临床上以往治疗这种疾病的方式有很多种，常规采用外科的手段对患者治疗，但是有些患者症状较重或是已形成脓肿，则不符合手术的适应症。所以需要长期有效的抗炎处理才可以确保手术的顺利实施，以往单纯应用一种抗生素，用量较大，不良反应较多。甲硝唑广泛应用于阑尾炎的治疗，甲硝唑作为常规抗炎药的一种，虽然其有明显的抗炎作用，对厌氧菌有明确的杀菌作用。头孢西丁钠是二代头孢抗生素，其主要强的抗革兰阳性菌作用，从而有效消退炎症。此外，注射用药方式与口服给药方式相比，有效避免了给药时患者肠道感受到的刺激[4]，提高了安全性与依从性，在使用上也较为便利。两种药物连用可减少药物的用量，减少不良反应的发生，二者用药具有协同效应，头孢西丁与甲硝唑联合用药理论上会取得较好的疗效[5]。

此次研究中，干预后，实验组临床治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组的70.00%;说明该治疗发式效果确切，实验组患者并发症的发生率为17.50%，低于对照组发生率32.50%，差异具有统计学的意义(P＜0.05)。

综上所述，以不同的药物治疗急性阑尾炎的效果不一致，其中，甲硝唑与头孢西丁联合应用在诊疗过程中有较好的临床疗效，有效减少了并发症的发生，除此以外，依从性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。

参考文献

[1]于敏.左氧氟沙星配伍甲硝哩治疗急性化脓性阑尾炎的疗效分析[J].中国医药指南，2015，42（2）:192-193.

[2]李波.中西医结合治疗急性阑尾炎的疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（9）:109.

[3]张怀华，徐浩，戚兆营.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J].中国医药指南，2016，14（10）:60-61.

[4]姬莹莹，温亚斐.头孢西丁钠联合甲硝哩保守治疗急性阑尾炎疗效分析[J]北方药学，2008,15(10):43-45.

[5]周凤洁，邝小红，张建珍，等.急性阑尾炎术后预防感染两种方案的成本一效果比较[J].中国当代医药，2015，20（30）:134-135.