本科生在骨科临床实践能力考核评估的相关性研究

本科生在骨科临床实践能力考核评估的相关性研究

陈军陈夫圆彭忠

枣庄矿业集团中心医院

实施临床医学专业学位是中国医学学位制度与本科生教育的一项重大改革。培养过程中发现，我国在培养目标中对临床医学专业学士学位本科生能力要求缺乏一套统一科学的临床能力考核系统，试点各院校对其应具备的能力缺乏足够的认识和考核评价指标，导致培养出的本科生水平良莠不齐，相当多的临床医师达不到应具备的专业水平，严重制约了我国临床医学专业学位本科生教育水平的提高[1]。该研究主要针对目前骨科学本科生培养过程中临床能力考核工作现状，以骨科学专业为出发点，在参考相关指标系统的基础上，对骨科学专业学士本科生临床能力考核内容进行逐步的分解、细化，根据测试对象和性质的不同，制订详细考核指标，建立客观、公正的骨科学本科生临床实践能力评估考核系统。

1研究内容、方法

1．1研究内容

(1)通过文献调研、征集专家意见，遴选临床实践能力考核指标，建立合理评价标准。

(2)根据专家意见，确定考评指标的权重。

(3)考核量表应用的实际效果分析与评价。

1．2研究方法

(1)建立指标体系。确定考评对象和评价目的，通过文献调研、问卷调查，参考现有相关指标体系，分解、量化各级考评内容，确定考核指标层次、数量，拟订最终指标的评价标准。

(2)应用德尔菲法，由专家对各项指标进行审阅及修正，并对所有指标提出权重系数；收集各专家意见表，统计后确定各项指标的权重。

(3)通过实际测量验证，应用结果分析、评价，确定最终考评系统。

2研究步骤

2．1初步拟订考核评估系统

在制订骨科学本科生临床实践能力考核评估系统时，通过我们查阅"临床医学专业学位临床能力考核内容和要求"以及美国国家医学考试委员会(NationalBoardofMedicalExaminers，NBME)制订的临床能力评价内容，寻找该研究的政策指导，同时参照其他医学院校，以及我校自身的临床实践能力考核评估系统，以合理、有效的原则，结合骨科学本科生临床实践能力考核问卷调查表，制订临床实践能力考核评估系统，并根据骨科本科生培养过程的需要，对考核进行初步细化，衍生出4个一级指标、l5个二级指标。

2．2专家征询

应用德尔菲法对专家进行首轮征询，专家根据初步拟订的骨科学本科生临床实践能力评估考核系统，结合量表评分，对各项指标进行修正、增补。回收咨询表，根据反馈意见，拟订下一轮征询，由专家重新评定，确定各项指标的权重。

2．3考核评估系统的实际应用

对本校48名在读骨科学本科生进行考核评估系统测试，分析评定考核评估系统的科学性、有效性及合理性，调查学生对考核评估系统的回馈情况。

3结果

3．1考核评估系统的确定及权重系数的修正

根据征询→结果→回馈→修正的流程，进行专家咨询，发出32份专家咨询表，收回32份，回收率100％。通过对专家咨询结果进行分析和整理，我们发现约95%专家对考核内容的设定意见表示赞同，说明考核内容的设立科学、合理。根据第一轮专家征询，一级指标体系不变，取消"手术操作"中的二级指标"换药术"，"换药术"体现在"术后处理"中，余二级指标不做更改；第二轮专家咨询，将专家给出的权重系数进行统计学再分析，得出修正后的权重系数，经过两轮专家咨询，最终确立骨科学本科生临床实际能力考核评估系统的考核指标、评价标准及权重系数，详见表1。

3．2实践能力考评系统评价

由骨科专业6名具有副高级职称及以上的专家成立考评小组，采取"单盲法"对本校48名骨科学本科生进行考核评估系统测试，考生的考核成绩平均在85分以上，表明通过该考核研究系统考核，能够反映本科生真实的临床实践能力，90%以上考生对该评估考核系统满意，并表示今后参加该项考试，各项目平均成绩和总成绩见表2。

4讨论

临床实践能力考核是临床医学专业本科生教育之本[2]，通过查阅权威的国家文献资料，借鉴其他院校及国外对临床医学本科生临床实践考核评估的经验，保证本研究的科学合理性。采用权威性最强的德尔菲法，结合专家的丰富经验，构建骨科学本科生临床实践能力考核评估系统，该方法准确，确保结果的真实性。应用"单盲法"实际测量验证，表明该研究系统对骨科学本科生临床实践能力评价结果真实，评价直接有效。

该研究系统是检验临床能力培训效果直接有效，弥补了其他考评系统考核方法单一、评价内容缺少评价指标以及评价标准、考评公平性和合理性匮乏等不足。其具有统一的考核内容、指标以及评价标准，以科学规范、切实可行等原则，将骨科学本科生的实践能力具体化、项目化，针对考核过程中反映出来的问题进行改进，对本科生的培养起到显著的指引作用。本科生考核成绩平均在80分以上，表明该研究系统能够考核本科生真实的临床实践能力，能将对考生的考核从医学理论知识、临床思维、病史采集、体格检查等能力方面进行准确详细评估，也侧面反映出我校骨科学本科生临床实践能力达到了国家规定水平。由于本考核评估体系尚处于起步阶段，考生还需要一段时间来适应，加上受到人力、物力等各方面的限制，导致该研究还存在一些不足之处，今后还需要不断的补充完善，让其更加科学、规范。

参考文献

【1】高玲央，牛学胜．临床医学专业学位教育存在主要问题探析【J】．中国高等医学教育，2010(10)：3-5．

【2】陈池龙，谢鹏，汪玲，等．临床医学专业学位本科生培养质量保障体系的构建与实践【J】．学位与本科生教育，2011(7)：69-71．