老年糖尿病合并白内障患者的围手术期护理

老年糖尿病合并白内障患者的围手术期护理

严颖

严颖（武警湖北总队医院五官科湖北武汉430061）

【摘要】目的讨论老年糖尿病合并白内障患者的围手术期护理措施及效果。方法随访150例患者在医护人员的指导下健康的生活，遵医嘱服药、点药可以明显减少白内障手术的并发症同时提高手术的成功率，使患者视力很快恢复。结果所有患者均在手术后4—6天恢复视力，无并发症。

【关键词】老年糖尿病白内障围手术期护理

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）14-0303-01

近年来随着人们的生活水平的提高，社会人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈上升趋势，糖尿病是一组以慢性血中葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，此病可引起机体各器官的损害，导致眼、神经、肾脏、心脏等组织的慢性进行性病变，而糖尿病与眼睛关系更为密切，临床上超过25%的盲人由糖尿病并发视网膜病变引起。老年糖尿病并发白内障发病率高达55%，大约是非糖尿病患者的5倍，此病也是严重影响患者视力的并发症之一，所以对老年糖尿病合并白内障进行手术的患者日益增多，此病患者由于高糖引起代谢紊乱导致眼部一些组织病变增加了白内障手术的难度，因此在控制好血糖的基础上加强围手术期的护理措施，可保证手术的成功，避免手术后并发症的发生，从而提高患者的视力，针对这种情况本文对150例老年糖尿病合并白内障患者实施精心的围手术期护理，在术后取得良好效果，现报告如下：

1.临床资料

一般资料本次研究取我院眼科2011年8月至2012年10月收治的150例糖尿病合并白内障患者，其中男70例，女80例，年龄55—90岁，平均年龄66岁。双眼手术62例，单眼手术88例，要求患者出院一周复查，一个月内复查4次，之后每月复查一次，3个月后每半年复查一次，并做好跟踪随访和交代患者注意事项及复查的重要性,随访结果显示均无一例出现感染，事物不清及其它并发症。

2.术前护理

2.1饮食指导：自入院当天起无论是否使用胰岛素治疗，饮食疗法都是糖尿病患者基础治疗措施之一。

2.1.1严格控制各种含糖食物，忌油炸食品，少食动物油，少食低胆固醇及动物内脏等含胆固醇高地食物。

2.1.2饮食中主副食数量应基本固定，避免随意增减，严格按医生制定的食普进食，同时防止出现低血糖，并嘱患者在床旁一些糖尿病患者食用的小点心，出现低血糖时使用。

2.1.3生活应有规律，不可暴饮暴食。

2.2心理护理本病患者大多为老年病人，所以都存在不同程度的紧张恐惧焦虑等不安情绪。因此不仅要做好患者的生活护理，还要对患者的文化素质即对疾病知识知晓的情况进行了解，作为医护人员要根据每位患者的性格特征和病情进行不同方式的疏通及开导，同时做好疾病的健康宣教，消除他们的恐惧心理，使患者能积极配合治疗，从而顺利进行手术，恢复视力。

2.3术前准备术前帮助患者稳定情绪，树立信心，保持愉悦心情，并做好健康宣教，嘱病人摘下假牙及身上的金属物品，防止患者感冒咳嗽保持大便通畅，手术前训练患者脑袋固定眼球转动的动作以便术中配合医生及术后滴眼药时能防止术后感染，术前当天适量易消化的糖尿病饮食，术前3天开始使用抗生素滴眼液点术眼，术前一天用生理盐水冲洗术眼的泪道及结膜囊消除眼部污染源，术前半小时用散瞳剂充分将瞳孔散大，以减少术中眼部组织损伤，如有高眼压患者术前半小时还应使用20%的甘露醇快速静滴降眼压处理。术前还应肌注苯巴比妥100mg，严密监测患者血糖及各项生命体征，术前三天应将三餐及空腹血糖控制在正常范围内，术前如有血压高的患者应告知患者自服口服降压药。

3.术后护理

3.1一般护理保持病房空气新鲜，调节好室温，防止病人感冒咳嗽，影响术后恢复，患者应保持大便通畅如有便秘应使用润滑剂，必要时给予灌肠。

3.2术后饮食术后患者应该清淡饮食，血糖高的患者严格进食易消化多纤维的糖尿病饮食，按少量多餐的原则避免发生低血糖。

3.3专科护理术后嘱患者平卧位或健侧卧位，勿用力挤压术眼，勿低头，避免因低头引起的晶体滑落移位；严密监测各项生命体征外还可以在床边给患者测一个随机血糖；按时眼部用药，严密观察术眼有无分泌物，点眼药水时动作一定要轻柔，避免因动作太大引起伤口出血及裂开，多种眼药同时使用时中间应间隔3—5分钟，已达到最好的药效。由于白内障术后角巩膜切口的完全愈合时间较长，所以在未完全愈合之前，糖尿病患者的感染机会仍很大可能会增加病人的疼痛要做好病人的心理疏导，使之树立战胜病情的信心并指导患者注意眼部清洁，定期定时应用抗生素眼药水。

4.结论

除了医生要掌握完善的治疗手段外，护理人员也要细心了解患者病情，做到周到细致的术前术后护理，做好血糖监测、控制饮食、预防感染对减少老年糖尿病患者并发症及视功能恢复至关重要。